Статью подготовила
клинический фармоколог УЗ «БГБ№2»
Мельникова Наталья Васильевна.

Проблема антибиотикорезистентности: правила жизни

Разница между бактерией и вирусом

Бактерия – это живой одноклеточный организм, который обладает всеми свойствами живого (размножается, ест, адаптируется к условиям окружающей среды, стареет, умирает). Бактерии могут жить «цивилизациями», сосуществовать, воевать друг с другом. Главное – для размножения им не нужен другой организм, поэтому колонии бактерий можно выращивать в лабораториях, используя специальные питательные среды.
Вирус – фрагмент генетического материала, окруженный оболочкой. По сути, он неживой, но проявляет свойства организма при определенных условиях, а именно – при заселении клетки-хозяина. Проникнув в живую клетку, вирус многократно копирует себя (реплицируется), а не размножается; вирус не ест, а использует ресурсы клетки-хозяина; вирус не погибает, а разрушается, поэтому его «обломки» могут длительно сохраняться в живой среде. Ни один вирус не может реплицироваться за пределами живой клетки. Лабораторно вирус можно вырастить только на клеточных культурах.
Что такое «антибактериальный препарат(антибиотик)»?
Антибактериальный препарат – это химическое вещество, обладающее способностью избирательно подавлять рост (размножение) или вызывать разрушение микробных клеток (бактерий).
Мишень для антибиотика находится не в тканях человека, в клетке бактерии.
Активность антибиотика не является постоянной, а снижается со временем в связи с формированием лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизма к действию препарата.
Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для других людей.
Антибиотикорезистентность – это характеристика микроорганизма (бактерии), его устойчивость к действию препарата, который был создан для борьбы с ним же. К макроорганизму (человеку) это свойство отношения не имеет. НО! Заболеть инфекцией, вызванной резистентным микроорганизмом, может каждый.
Причины появления антибиотикорезистентности – необоснованное и избыточное назначение антибиотиков без показаний:
• при лихорадке, длительном кашле, воспалении небных миндалин;
• давление со стороны пациента («дайте что-нибудь посильнее, чтобы ребенок быстрее поправился»);
• давление фармкомпаний (увеличение продаж);
• усталость врача – усталость от принятия решений;
• недоступность в реальной практике достоверных методов этиологической диагностики, т.е. лечение направлено на предполагаемый микроорганизм;
• неверный выбор препарата, его дозы и/или продолжительности лечения – основание для прекращения курса антибиотикотерапии является снижение показателей С-реактивного белка и прокальцитонина (малодоступно для определения)
• назначение антибактериальный препаратов при вирусных инфекция – ошибка (нет места приложения действию антибиотика).
Микроорганизмы, которые выработали устойчивость ко всем или почти всем препаратам, называют супербактериями (супербагами). Их количество растет стремительно, как и смертность от вызванных ими инфекций. Эти микроорганизмы коварны – они растят устойчивое потомство и делятся «знаниями» с собратиями.
Наивно полагаться, что средством от кризиса антибиотикорезистентности может послужить создание новых антибиотиков. Количество антибиотиков, находящихся в стадии разработки, весьма невелико, а принципиально новых соединений среди них – еще меньше. Для фармацевтических компаний создание новых антибиотиков экономически нецелесообразно. Это сложный процесс, требующий серьезных финансовых вложений. Фармацевтическим компаниям более выгодно производить лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, бронхиальная астма, болезни нервной системы.
Заключение.
Мы стали жертвой огромного успеха антибиотиков. При правильном применении они пока еще позволяют эффективно бороться с бактериальной инфекцией и спасают жизни. При неправильном – приводят к появлению полирезистентныхсупербактерий и создают риск побочных явлений. Мы должны применять их правильно, иного пути нет.
Правила для врачей
1. Применять строгие диагностические критерии и назначать антибиотик только при полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания.
2. Не назначать рутинно антибиотики при длительной лихорадке, кашле или насморке: затяжное течение заболевания – это еще не показание к антибиотикотерапии.
3. В случаях, когда полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания нет, у нетяжелых больных целесообразна стратегия отсрочки начала антибактериальной терапии.
4. Отменять антибиотик сразу, как только станет понятно, что он был назначен напрасно.
5. Ни при каких условиях не снижать рекомендованной производителем дозы и не уменьшать кратности.
6. Не использовать антибиотики широкого спектра действия в случаях, когда ожидаемо должны работать препараты узкого спектра.
7. Комбинирование антибиотиков – мощнейший инструмент, который может как помогать в борьбе с антибиотикорезистентностью, так и способствовать ее развитию. Следует использовать только комбинации антибиотиков с доказанной эффективностью и только в особых случаях.
8. Не назначать парентеральные препараты в амбулаторных условиях.
9. Не назначать немедленно новые антибиотики, недавно появившиеся на рынке: их следует зарезервировать для случаев, вызванных мультирезистентными патогенами, когда другие препараты оказываются неэффективными.
10. При выборе препарата руководствоваться данными о чувствительности микроорганизмов, а не рекламными буклетами и лекциями фармкомпаний.

Правила для пациента
1. Не просить врача о назначении антибиотиков.
2. Не покупать и не применять антибиотики самостоятельно, без назначения врача.
3. Помнить, что большинство детских инфекций не лечится антибиотиками, их назначение при вирусных инфекциях не ускоряет выздоровления и не предупреждает осложнений.
4. Если врач назначил антибиотик – следует его принимать, отказ выполнять рекомендации может привести к серьезным последствиям.
5. Недопустима самостоятельная замена препарата, даже если знакомый врач по телефону порекомендовал «новый» или «более сильный» препарат.
6. Тщательно соблюдать схему приема антибиотиков, не пропускать очередной дозы, не снижать рекомендованной дозы самостоятельно.
«Постантибиотиковая эра, в которой обычные инфекции и легкие травмы могут убить, — это не апокалиптическая фантазия, а вполне возможная реальность 21 века». Это цитата из описания глобального отчета ВОЗ по устойчивости к противомикробным препаратам за 2014 год. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году от инфекций, вызванных устойчивыми микробами, каждый год будут умирать 10 млн человек. Также в настоящее время ВОЗ признает, что пандемия COVID-19 может иметь значимый негативный эффект на, и без того огромную, проблему.
Каждый, кто принимает или назначает антибиотики без показаний, несет персональную ответственность за то, что своими руками приближает наступление эры без антибиотиков, а по сути – смерти тех, кому мы не в силах помочь, — нас самих, наших детей и внуков.

Список литературы

1. С.В. Ильина. Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности и что мы можем сделать.Педиатрическая фармакология. 2017.
2. Булавкин В.П. Рациональная антибактериальная терапи в хирургии и реанимации: Метод.реком./В.П. Булавкин, В.К. Окулич, В.Ю. Земко. – Витебск: ВГМУ, 2019.
3. www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

Ежегодно 29 октября в мире отмечают День борьбы с псориазом – одним из самых распространенных заболеваний кожи. По современным подсчётам, псориазом страдает до 2-5% населения планеты и около 3 % населения Беларуси. В Брестской области ежегодно на приём к дерматологам обращаются около пяти тысяч пациентов с псориазом. Из них около тысячи – это жители г. Бреста.

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, протекающее годами и сопровождающееся чередованием рецидивов и ремиссий. В зависимости от времени обострения, выделяют 2 формы заболевания: «зимнюю» и «летнюю». В нашей стране наиболее распространена «зимняя» форма – она встречается примерно у 80% пациентов. К обострению приводит не холод, а отсутствие ультрафиолета. Диагноз выставляется, как правило, если ультрафиолет положительно влияет на течение патологического процесса. «Летней» формой псориаза страдают около 10% пациентов, когда ультрафиолет, наоборот, провоцирует обострение. И ещё около 10% пациентов имеют смешанную форму. Методики светолечения с использованием ультрафиолета применяют только для «зимних» форм.
Псориаз также называют «чешуйчатым лишаем» и это название точно отражает процессы, происходящие в коже. При псориазе верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем обычно. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток эпидермиса происходит за 24-25 дней, то при псориазе этот процесс укорачивается до 4-5 дней. В результате клетки эпидермиса слипаются, образуя уплотненные округлые высыпания (узелки или папулы) розово-красной окраски, поверхность которых покрыта серебристо-белыми чешуйками, легко снимающимися при поскабливании. В дальнейшем, в связи с периферическим ростом, они быстро увеличиваются в размере, сливаются в очаги с причудливыми очертаниями (бляшки).

Псориатические высыпания могут быть в ограниченном количестве, чаще встречаются на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов или захватывают обширную поверхность кожного покрова, включая лицо и кожу волосистой части головы, ногти. У 50% пациентов с псориазом наблюдается дистрофия ногтей. Ногти на руках подвергаются поражению чаще, чем на ногах. У части пациентов заболевание протекает остро, у других – по несколько лет имеются псориатические высыпания на коже голеней и локтей, так называемые «дежурные бляшки». При тяжелой форме заболевания поражается весь кожный покров человека (эритродермия), в процесс вовлекаются суставы. От 10 до 15% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом. Высыпания обычно не сопровождаются зудом. После заживления на их месте не остается рубцов. Рост волос, как правило, не нарушается. Несмотря на большие успехи в изучении болезни, её причина остается неизвестной. Существует определенная наследственная предрасположенность к псориазу. Наряду с врожденной предрасположенностью, довольно часто заболевание начинается под воздействием провоцирующих факторов.

Основные провоцирующие факторы:

• инфекционный (острые и хронические заболевания в области зева и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, герпес и т.п.);
• психогенный (переутомление, перенапряжение, стрессы);
• токсический (алкоголь, курение, наркотики, некоторые медикаменты);
• обменный (ожирение, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, климакс и т.п.);
• физический (травматизация кожи, переохлаждение, солнечные ожоги и др.).

Практически все пациенты с псориазом испытывают повседневный психологический дискомфорт. Им нередко приходится сталкиваться с брезгливым, а иногда и агрессивным отношением окружающих. Из-за этого люди с псориазом нуждаются в квалифицированной консультации, а зачастую и динамическом наблюдении со стороны психотерапевта или психоневролога.

Стадии течения псориаза:

1. прогрессирующая стадия – появление на коже большого количества свежих высыпаний, особенно на местах мелких повреждений кожи (царапин, ссадин, ожогов), возникновение новых высыпаний часто сопровождается зудом;
2. стационарная – свежие папулы не появляются, вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд стихает;
3.  регрессирующая – бляшки становятся плоскими, уменьшается их шелушение, и они постепенно рассасываются.

Питание и диета при псориазе
Для того, чтобы улучшить течение псориаза, в своё время было разработано много диет, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Сегодня можно с уверенностью сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и острые приправы может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Целесообразно ограничить употребление маринованной, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий, продуктов питания, содержащих консерванты и пищевые добавки, скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштеты, мясной и рыбный салаты и другое).
Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи. Рацион пациентов с псориазом должен на 2/3 состоять из щелочеобразующих продуктов и только на 1/3 – из кислотообразующих. Щелочеобразующие продукты – это фрукты и овощи, за исключением земляники, клубники, манго, бананов, помидоров, картофеля, перца и баклажанов.
Также необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи (не менее 100 г. в сутки), в большей степени, за счёт молочно-растительных продуктов. Стоит отметить, что спровоцировать обострение псориаза могут алкоголь (особенно пиво, шампанское и крепкие спиртные напитки) и никотин. В результате исследований учёные выяснили, что риск возникновения псориаза у курящих людей на 78% выше, чем у некурящих, а у бывших курильщиков на 37%.

Лечение псориаза
Существует множество разнообразных методов лечения псориаза (более 700 вариантов), которое зависит от формы и стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии. Значительное влияние на течение псориаза оказывают сопутствующие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колиты, гепатиты и т.д. Не являясь причиной этой болезни, они могут вызывать развитие её осложненных форм. В лечении псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Пациентам с псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение на морских курортах с жарким климатом (но не при «летней» форме заболевания). Пациентам с «зимней» формой желательно отдыхать на юге в осенние месяцы. Это удлиняет период клинической ремиссии. Профилактика рецидивов псориаза заключается в устранении неблагоприятных и провоцирующих факторов, например, стрессовых ситуаций, травм и т.д. Для того, чтобы успешно контролировать течение псориаза, необходимо четко выполнять все рекомендации врача, не изменять самостоятельно схему лечения, соблюдать режим жизни и питания.

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

В целях укрепления института семьи и повышения значимости отцовства в воспитании детей, Указом Президента Республики Беларусь от 9 июня 2022 года № 198 установлено, что 21 октября в Беларуси будет отмечаться новый праздник — День отца. Инициатива об учреждении Дня отца прозвучала во время обращения Президента с Посланием к белорусскому народу и Национальному собранию 28 января 2022 года.

Дата 21 октября была выбрана для празднования Дня отца, поскольку в Беларуси сложилась многолетняя традиция отмечать 14 октября День матери, и теперь появилась возможность с 14 по 21 октября проводить Неделю родительской любви. Реализация в этот период соответствующих мероприятий будет способствовать дальнейшему сохранению традиционных семейных ценностей, повысит значимость проводимой государством семейной политики и роли отца в общественном сознании. Работа организаций здравоохранения, направленная на совершенствование службы планирования семьи и создание разноуровневой системы охраны мужского репродуктивного здоровья, осуществляется в рамках реализация Национальной модели репродуктивного здоровья и планирования семьи в Республике Беларусь на 2021-2025 годы и Плана мероприятий по ее выполнению, подпрограммы 1 «Семья и детство» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы и Постановления Совета Министров Республики Беларусь 30 декабря 2020 г. № 793 «О Национальном плане действий по обеспечению тендерного равенства в Республике Беларусь на 2021-2025 годы».

В Республике Беларусь развивается служба мужского здоровья для ранней диагностики, диспансеризации и лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, организовано консультирование по вопросам планирования семьи, созданы условия для раннего выявления патологии, приводящей к бесплодию, обследования и лечения бесплодных пар. Осуществляется внедрение эффективных медицинских технологий диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин с использованием органосберегающих (мало-миниинвазивных) технологий для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Открыты многопрофильные медицинские центры репродуктивного здоровья, специализирующиеся на восстановлении женского и мужского репродуктивного здоровья и преодолении всех видов бесплодия. Число медицинских центров, где проводится лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, постоянно увеличивается.

«Пивной живот», несмотря на своё название, не связан напрямую с приёмом пива. Пенный напиток действительно способствует образованию живота — он повышает аппетит (закуски чаще всего имеют высокую калорийность), подавляет тестостерон, а дрожжи в его составе негативно сказываются на обмене веществ и разрыхляют мышцы. Но было бы наивно считать, что во всем виновато только пиво. Ведь не у всех любителей пива он есть, а у непьющих вовсе — иногда даже очень большой.  На самом деле так в народе прозвали висцеральный тип ожирения – когда руки и ноги могут быть вполне стройными, а вот объем живота большой (у женщин – более 80 см, у мужчин – более 94 см).

При этом типе ожирения вокруг внутренних органов накапливается бурый жир. Висцеральный, или абдоминальный жир — самый опасный для нашего здоровья. Дело в том, что он имеет высокую метаболическую активность, то есть участвует в обмене веществ, и меняет его не в лучшую сторону. Помимо выделения гормонов, жир окутывает внутренние органы, сдавливает их и нарушает нормальную работу, пережимает кровеносные и лимфатические сосуды. Для мужчин, помимо всего прочего, это опасно эректильной дисфункцией, а для женщин – ранним наступлением климакса.

К ожирению приводит дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией, в основе которого лежат эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность, нарушение поведенческих реакций (например: переедание, низкая физическая активность, курение) и влияние внешних факторов (например: стрессы, хроническая усталость, нарушения сна).

Это, в свою очередь, увеличивает риск таких заболеваний, как диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, неалкогольная жировая болезнь печени, некоторые виды рака, заболеваний почек и неврологических расстройств.

Индекс массы тела, который используется как распространенный показатель ожирения (и риска развития сопутствующих заболеваний), на самом деле слабо отражает реальное состояние организма, так как не учитывает мышечную массу и региональные отложения жира в организме. Более надежным показателем может быть обхват талии. Каждые лишние 10 см в объеме талии связаны с ростом риска преждевременной смерти на 11%. Отложения висцерального жира, независимо от общего ожирения, связаны с более высоким риском для здоровья.

Избавиться от пивного живота поможет только комплексный подход. Что же нужно сделать?

1. Начать следить за своим питанием. Для похудения важно создать дефицит потребляемых калорий. Нужно, во-первых, исключить из меню быстрые углеводы, чипсы, снеки, жирные и высококалорийные продукты и еду с высоким гликемическим индексом. Во-вторых, свести количество основных приёмов пищи к трём, последний раз есть за три часа до сна. Очень важно ввести в рацион блюда из клетчатки: свежие фрукты и овощи, зелень, продукты из цельного зерна, мясо и рыбу нежирных сортов, готовить на пару, запекать.
2. Начать двигаться. Речь идёт не об изнуряющих каждодневных тренировках в спортзале. Для многих это может оказаться даже опасным. Не всякая физическая нагрузка показана людям с такой проблемой. Важный момент: силовые упражнения на любую группу мышц, а в случае пивного живота — на пресс, не сжигают жир. Мышцы увеличиваются в размере, тем самым живот может стать еще больше. Для быстрого похудения лучший вид тренировок — кардио-аэробные. Вы удивитесь, насколько изменится ваше самочувствие, если вы начнете ходить по 40 мин в день в темпе легкого пота.
3. Нормализовать сон. Дефицит сна, некачественный сон приводят к снижению уровня гормона сытости лептина и повышению уровня гормона голода грелина. А значит, недосып может привести к перееданию.
4. Позаботиться о душевном равновесии. Привычка много есть может возникать у людей из-за нестабильного психического состояния — повышенного уровня тревожности, страха, депрессии, неуверенности в себе, заниженной самооценки. Поэтому, иногда к коррекции пищевого поведения следует привлекать не только консультантов по питанию, но и психологов, а также психотерапевтов, которые помогут разобраться в себе и перестать переедать.
5. Если все это не помогло, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Врач общей практики

УЗ «Барановичская центральная поликлиника»

Ольга Сергеевна Щавинская

В соответствии с календарём Единых дней здоровья, 16 октября обозначен как день здорового питания, основной целью которого является повышение уровня информированности населения в вопросах рационального питания и культуры питания для сохранения и укрепления здоровья, снижения риска развития хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, раковые заболевания различной локализации, болезни органов пищеварения и другие.

Вместе с тем, рациональное или здоровое питание приводит к улучшению не только физического здоровья, но и к укреплению духовных сил человека, замедляет процесс старения, поддерживает нормальную массу тела. Кроме того, принятие пищи – это больше, чем просто питание – это важный источник удовольствия, а также акт социального общения и поэтому питание имеет большое культурное значение.

Чтобы правильно построить свой рацион питания, необходимо соблюдать основные принципы или законы рационального питания.

Закон первый – соблюдение равновесия между поступающей с пищей энергией и энергетическими затратами организма. Чем больше энергии человек расходует в течение дня, тем больше калорий он может получить с пищей. И наоборот: чем меньше движений и физической нагрузки, тем более скромным по калорийности должен быть рацион питания человека. Избыток калорий в организме «превращается» в жировые отложения со всеми вытекающими последствиями. Таким образом, если ваш вес удерживается на одном уровне, значит, равновесие между энерготратами и калорийностью рациона соблюдается. Отсюда вывод: умеренность в еде является залогом сохранения здоровья и красоты.

Закон второй – разнообразие рациона питания. Для обеспечения жизнедеятельности организм должен получать с пищей около 70 различных компонентов питания (витамины, минералы, жирные кислоты, белки, углеводы и многие другие биологически активные соединения). Ни один пищевой продукт не содержит все необходимые нам вещества в нужном количестве. Чтобы получить, например, весь набор минеральных веществ и витаминов, мы должны, по мнению учёных, использовать около ста видов растительных продуктов. Список получается очень большой: это и бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица), орехи и семечки любые, и все овощи, в том числе все виды капусты (цветная, белокочанная, кольраби, брокколи), все фрукты и ягоды по сезону в любом количестве, натуральные крупы, зелень и приправы, листовые и травяные чаи, специи. Понятно, что не все так питаются. Если составить список продуктов среднестатистического человека, он вряд ли будет состоять больше чем из 30 пунктов.

Поэтому, во-первых, нужно употреблять в основном те продукты, которые содержат необходимые нам компоненты питания. Во-вторых, следует учитывать, что многие необходимые нам вещества могут накапливаться в организме впрок, поэтому в летний и осенний сезоны, изобилующие разнообразием растительных продуктов, наш рацион питания на 75-80% и должен состоять из этих даров природы.

Для поддержания здоровья необходимо каждый день употреблять

• не менее 3 порций фруктов и ягод (1 порция – один средний фрукт — яблоки, апельсины, груши, персики и др. или половина стакана любых ягод);
• 3-4 порции овощей (1 порция — полстакана измельчённых продуктов — салаты, винегреты, овощной суп или борщ, овощная нарезка, гарнир из тушёных овощей и др.) – около 300 граммов

Закон третий – соблюдение режима питания. Наш организм работает по чётко заданному природой ритму. Активность организма слагается из активности и взаимодействия отдельных клеток. Руководят этим ритмом свет и температура. Чем сильнее выражены эти два фактора, тем активнее работают клетки. И наоборот, ночью, когда отсутствует свет и понижается температура, клетки, образно выражаясь, «спят», накапливая энергию для следующего дня. Элементарное несоблюдение режима дня угнетает биоритм клеток. Поэтому, все дела в проживаемом дне надо выполнять, придерживаясь закона своевременности – одно время для работы и отдыха, другое — для приёма пищи.

В период с 7 до 9 часов после пробуждения начинает максимально активно работать система желудка, которая готовится к перевариванию пищи, выделяя достаточное количество пищеварительного сока. Это наиболее благоприятный период для завтрака, в котором нуждается наш организм для мобилизации глубинных защитных сил и укрепления иммунной системы. Примерно в 11.00 желателен дополнительный приём пищи (второй завтрак), чтобы обеспечить активно работающий организм питательными веществами.

Обедать лучше всего с 13 до 15 часов. В это время активно работают все органы пищеварения. Они готовы к максимальной нагрузке, обеспечивая высокую активность ферментов желудочно-кишечного тракта, продвижение пищевых масс в полости кишечника, перенос расщеплённых веществ через стенку кишечника в кровь и использование их организмом для построения собственных тканей и обеспечения энергетических потребностей.

В 16.00 желателен полдник, который помогает отчасти разгрузить ужин, что очень важно.

Время с 18 до 19 часов самое благоприятное для ужина. Более поздний прием пищи приводит к нарушению глубинных процессов самовосстановления организма, к ухудшению усвоения глюкозы из крови и, соответственно, к повышению уровня холестерина и массы тела.

Закон четвёртый – профилактическая направленность питания. Как оказалось, правильно построенный рацион питания может предупредить развитие многих заболеваний, в том числе болезни сердца и сосудов, снизить риск развития раковых заболеваний некоторых локализаций и риск сахарного диабета 2 типа, улучшить работу щитовидной железы, обеспечив организм йодом, и др. При этом для профилактики нарушений обменных процессов в организме необходимо соблюдать основные нормы потребления белков, жиров и углеводов.

Общее количество жиров не должно превышать 1 г. на 1 кг. нормальной массы тела. Для подсчета необходимого количества жиров, вначале следует оценить свой вес. Например, если человек при росте 1,6 м. весит 70 кг. или больше, это много, нормальный вес его будет равен примерно 60 кг. (160 см – 100 = 60) и ему нужно потреблять не более 60 гр. жиров, из них животных и растительных примерно поровну, то есть 30 гр. растительных масел (это примерно 2 столовых ложки, лучше нерафинированных), остальные 30 гр. он получит с мясом, рыбой, молочными продуктами. Поэтому масло на хлеб – это уже лишний жир, который обязательно отложится на вашей талии, если в этот день вы не посетите спортивный зал или бассейн, не вскопаете грядку или не совершите какой-либо другой физический «подвиг». Кроме того, избыток животных жиров (насыщенных) приводит к повышению уровня холестерина, к высокому риску развития атеросклероза и раковых опухолей некоторых локализаций, в том числе рака кишечника, молочной железы, повышают риск развития тромбоза, приводящего к инфаркту миокарда или к инсульту.

Норма потребления белка для взрослого человека (белковый оптимум) составляет 0,8 г на 1 кг. нормальной массы тела (детям и подросткам соответственно  – 5-15 г на 1 кг. массы тела). Потребление белка взрослыми свыше 1,5 г/кг нежелательно, а более 2,0 г/кг – опасно, так как при этом образуются вредные продукты обмена белка, в том числе аммиак, на обезвреживание которых организм затрачивает дополнительные усилия и расходует много углекислоты, что снижает щелочной резерв крови и приводит к «закислению» организма. Избыток белка в рационе питания подавляет деятельность полезной микрофлоры, при этом в кишечнике активизируются процессы гниения с образованием токсических продуктов, что приводит к самоотравлению организма, поражению суставов, почек и других органов.

В странах древнего Востока приговорённых к смерти кормили только варёным мясом, и они умирали от самоотравления на 28-30 день, то есть раньше, чем при полном голодании.

При этом важно понимать, что в природе нет белков, идентичных человеческим. Все употребляемые белки являются поставщиками аминокислот, из которых в нашем организме строятся специфичные белковые молекулы. Именно поэтому, по мнению экспертов ВОЗ, белки растительного и животного происхождения одинаково полезны. Кроме того, сейчас совершенно точно установлено, что микрофлора нашего кишечника синтезирует из клетчатки все аминокислоты, в том числе незаменимые, поэтому дефицит белка при смешанном питании нам не грозит.

Очень опасен избыток сахара. Сахар – это искусственно созданный человеком продукт, который не содержит никаких полезных для организма веществ. Для его усвоения требуется около 15 ферментов, столько же микроэлементов и витаминов. Отнимая их у других жизненно важных процессов, сахар практически истощает организм.

Максимально допустимая норма для взрослых здоровых людей с нормальной массой тела – это 50 гр. В это количество входит и скрытый сахар в составе варенья, конфет, печенья и др. сладких продуктов. В это же количество, кстати, входит и мёд. Он, конечно, лучше сахара, но его также нельзя есть ложками, достаточно 1-2 чайной ложки в день, желательно в первую половину дня.

Следует помнить, что человек вообще не испытывает потребности в сахаре, ему нужна глюкоза. Но получение глюкозы из сахара, кондитерских изделий перегружает поджелудочную железу, каждый раз заставляя её работать в авральном режиме. Безопасным для организма способом получения глюкозы является расщепление крахмалов растений (пшеницы, овса, гречки, кукурузы, ячменя, корнеплодов — картофеля, свеклы, моркови, кабачков, тыквы, патиссона, гороха, фасоли, сои, чечевицы и др.) и использование простых углеводов фруктов, ягод и некоторых овощей.

Поэтому, чем меньше сахара мы потребляем, тем лучше для нашего здоровья. Избыток сахара приводит ко многим проблемам, «превращаясь» в организме в жир (всего 2 лишние чайные ложки сахара в день могут привести к увеличению веса на 3-4 кг в год) и холестерин (через 2 часа после потребления 50 граммов сахара или эквивалентного этому количеству легкоусвояемых углеводов уровень холестерина в стенке аорты увеличивается в 2 раза, что значительно повышает риск образования атеросклеротической бляшки). В странах с высоким уровнем смертности от болезней сердца и сосудов население в день потребляет в среднем 118-136 гр. сахара, с низким уровнем — 36 гр.

Избыток сахара приводит к нарушению углеводного обмена и к изменению состава микрофлоры кишечника в результате активного размножения гнилостной и бродильной микрофлоры и подавления нормальных её представителей.

Избыток сахара также способствует образованию свободных радикалов в результате окисления глюкозы, что ускоряет старение органов и тканей, оказывает повреждающее действие на сердце, сосуды, головной мозг, а также на форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), снижая их активность в течение довольно долгого времени (до 5 часов). Подсчитано, что 6 чайных ложек сахара (около 50 гр.) снижают активность лейкоцитов на 25 %.

Грамотное пищевое поведение в целом и разумное отношение к сахару помогут избежать многих проблем со здоровьем, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Президентом Республики Беларусь 5 октября 2022 года подписан Закон Республики Беларусь «Об изменении Закона Республики Беларусь «Об основах государственной молодежной политики», принятый Палатой представителей 20 сентября 2022 года и одобренный Советом Республики. В соответствии с данным документом, в качестве меры по формированию здорового образа жизни молодёжи, закрепляется запрет на реализацию несовершеннолетним электронных систем курения, жидкостей для них, систем для потребления табака, нетабачных никотиносодержащих изделий (статья 14, абзац 9). Документом также уточнены подходы к оказанию поддержки молодёжным общественным организациям путем выделения на конкурсной основе бюджетных средств на реализацию молодежных инициатив, исходящих от таких организаций и (или) инициативных групп из числа молодых граждан.

 Сертификация и лицензирование вейпов. 

В Республике Беларусь с 1 апреля 2022 года начала действовать обязательная сертификация нетабачной никотиносодержащей продукции, в том числе – электронных парогенераторов и жидкостей. На упаковках от вейпов и жидкостях поставщики обязаны указывать ограничение содержания никотина и названия документов, подтверждающих безопасность продукции. Кроме того, депутаты нижней палаты белорусского парламента, «в целях защиты государственных и общественных интересов, жизни и здоровья граждан», приняли законопроект «О лицензировании», которым закреплено получение объектами торговли, планирующими торговать вейпами, паучами и другими нетабачными никотиносодержащими изделиями и жидкостями, лицензии на продажу.

Заведующий отделом общественного здоровья

Брестского областного ЦГЭиОЗ

Е.Н. Тищенко