Гемофилия — это наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови, когда любые порезы или незначительные травмы приводят к кровотечениям, в том числе к внутренним, которые организм не может остановить сам.

Причиной этого заболевания является недостаточная выработка факторов свертывания крови в результате изменения одного гена в Х-хромосоме.

Наследственной гемофилией болеют лица мужского пола: женщины передают измененную Х-хромосому сыновьям. Риск гемофилии у них составляет 50 %. Распространенность этой патологии в мире составляет 1 случай на 10-50 тыс. мужского населения. А вот девочка может быть носительницей гена, но сама этим заболеванием практически не болеет: наследственный дефицит факторов свёртывания крови у женщин – очень редкое явление.

На тяжесть течения заболевания влияет степень дефицита факторов свертывания крови

При легкой степени гемофилии содержание факторов свертывания крови составляет 5- 25% от нормы, кровотечения редкие, мало интенсивные, возникают при травмах, в ходе операции, при экстракции зуба. Выявляется обычно в школьном возрасте.

При среднетяжелой степени заболевания уровень факторов колеблется от 1% до 5% от нормы, геморрагические проявления (кровоизлияния в суставные сумки, мышцы) носят умеренный характер, в анализе мочи обнаруживают эритроциты. Обычно симптомы гемофилии появляются уже в дошкольный период.

При тяжелей степени заболевания уровень факторов свертывания крови очень низкий (ниже 1%), поэтому выраженные признаки этого заболевания развиваются уже в раннем детстве: распространенные гематомы (скопления крови) на голове, усиленное кровотечение из пуповины у новорожденных, черный стул (мелена) в результате кровоточивости десен при прорезывании зубов или смене молочных на коренные, возможны кровоизлияния во внутренние органы. В некоторых случаях гематомы могут возникать без связи с травмами.

Признаки гемофилии

Настораживающими признаками, которые свидетельствуют о дефиците факторов свёртывания крови, которые должны насторожить родителей, являются:

— различные синяки, кровоподтеки (в мышцах, под кожей и др.), связанные с незначительными ушибами — встречаются практически у каждого пятого человека с этим диагнозом и отличаются обширной зоной распространения, могут сопровождаться болевыми ощущениями, если сдавливается внутренний нервный ствол или сосуд;

— кровотечения из порезов, из лунки удаленного зуба, десен, после хирургических вмешательств, травм, которые спустя 6–8 часов (отсроченный характер);

— скопление крови в полости суставов (в коленных, локтевых, голеностопных и др.) при незначительной травме;

— появление крови в моче — гематурия (от 14 до 20% случаев), возникает самопроизвольно или после ушиба поясницы, может сопровождаться болевыми ощущениями по типу почечной колики;

— кишечное кровотечение — проявляется у 8% больных тяжелой формой гемофилии в виде «черного» жидкого стула, резкого головокружения, слабости, может провоцироваться приемом некоторых препаратов (гормональных, противовоспалительных);

— кровоизлияние в брыжейку — вызывает приступ острых болей в животе, по клинической картине напоминающие острое хирургическое заболевание (аппендицит, острая кишечная непроходимостью и др.);

— геморрагические инсульты (практически у 5% заболевших) в результате кровотечения в ткань мозга, чаще у лиц молодого возраста.

Эти симптомы должны стать поводом для обращения к педиатру и проведения дополнительных исследований (коагулограмма). Также всегда можно посетить гематолога.

Диагностическими признаками являются измененные показатели коагулограммы: увеличение времени свертывания крови и снижение количества факторов свёртывания крови.

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Всемирный день здоровья 7 апреля

7 апреля весь мир отмечает Всемирный день здоровья. Этот праздник напоминает нам о важности заботы о собственном благополучии и здоровье. Цель этого праздника — привлечь внимание мировой общественности к наиболее актуальным проблемам в сфере здравоохранения.

Каждый год Всемирный день здоровья проходит под своим девизом, посвященным наиболее актуальной проблеме в сфере охраны здоровья. Девиз 2024 года — «Здоровье для всех – универсальное право». Он призван напомнить о праве каждого человека на здоровье и на медицинскую помощь. Визуальным символом Всемирного дня здоровья является логотип в виде раскрытой ладони. Он символизирует защиту жизни и здоровья людей.

Таким образом, Всемирный день помогает привлечь внимание к самым актуальным проблемам в сфере охраны здоровья людей. При этом акцент делается на том факте, что здоровье человека зависит не только от уровня медицины, но и от его образа жизни.

Одна из главных угроз здоровью — гиподинамия, то есть недостаток физической активности. По данным ВОЗ, именно гиподинамия является четвертой по значимости причиной преждевременной смертности в мире. Регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе помогут этого избежать. Для восполнения недостатка мышечной нагрузки и компенсации двигательного дефицита человеку сегодня следует уделять занятиям физкультурой как минимум 10 часов в неделю. Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры), при занятии которыми частота пульса может достигать 120-150 ударов в минуту.

Также опасность представляет избыточный вес и ожирение. Избыточным считается вес при индексе массы тела (ИМТ)                                 25,0-29,9 кг/м². Вес при ИМТ 30,0 кг/м² и больше расценивается как ожирение. Для оценки веса используется также такой показатель, как окружность талии: ОТ ≥94 см у мужчин и  ≥80 см у женщин говорит об избыточной массе тела. Для поддержания нормальной массы тела ВОЗ рекомендует контролировать калорийность рациона, ограничивать потребление сахара и жирной пищи, употреблять больше овощей, фруктов и цельных злаков.

Немаловажную роль играет и здоровый сон. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослому человеку необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки. Функцию сна непосредственно обеспечивает гормон сна мелатонин, выработка которого в организме начинает увеличиваться с 20.00, а пик его концентрации в крови приходится на период с 24.00 до 4.00. Именно в это время мелатонин оказывает разнообразное действие на наш организм: снижает температуру тела, уменьшает эмоциональную напряженность, обеспечивает сон. Он также понижает артериальное давление, стимулирует сжигание жира во время сна, замедляет процессы старения и увеличивает продолжительность жизни. Кроме того, он повышает работоспособность клеток мозга, помогая перерабатывать полученную за день информацию, улучшает зрительную и слуховую память, переводя её в долговременную, повышает активность иммунной системы, борется со свободными радикалами.

Недосыпание может привести к повышению массы тела, ослаблению иммунитета и развитию хронических заболеваний. Поэтому, для профилактики этих нарушений, а также для хорошего засыпания и полноценного сна специалисты советуют ложиться спать примерно в промежуток времени с 21.00 до 23.00, школьникам — не позже 22 часов.

Также такие плохие привычки, как курение и злоупотребление алкоголем могут свести усилия врачей на нет. Поэтому очень важно повышать санитарную грамотность людей, прививать им ценности здорового образа жизни с детства. Тогда каждый человек сможет внести посильный вклад в укрепление общественного здоровья.

Всемирный день здоровья и призван напомнить, что забота о здоровье — это общая ответственность каждого из нас.

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулёза. Микобактерии чаще всего поражают лёгкие, но, распространяясь по кровеносной и лимфатической системе, они могут поражать любой орган: позвоночник, суставы, кости, почки, половые органы, головной мозг. Источником заболевания является человек, больной активной формой туберкулёза. При кашле, чихании, разговоре с мельчайшими частицами мокроты микобактерии туберкулёза попадают в воздух. Аэрозоль в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения. Особенно большому риску заражения туберкулёза подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулёзом, заболевают.
Существуют различные защитные механизмы, предупреждающие развитие заболевания при попадании микобактерий в организм здорового человека. Специальные защитные клетки окружают микобактерию и поглощают её, а те, которые выживают, вызывают инфицирование туберкулёзом, которое не является заболеванием. У людей, инфицированных туберкулёзом, нет признаков заболевания. Треть человечества инфицирована микобактериями туберкулёза, но эти люди не являются больными. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулёзом, потому что их иммунная система препятствует развитию заболевания. При нарушениях функции иммунной системы инфекция может активизироваться и вызвать заболевание.

Туберкулёз в Республике Беларусь продолжает оставаться заболеванием, наносящим значительный ущерб здоровью населения и экономике страны, несмотря на положительную динамику эпидемических показателей.

Проблема туберкулёза привлекает внимание общественного здравоохранения во всех странах и требует значительных усилий для ликвидации туберкулёза как распространённого инфекционного заболевания. В Республике Беларусь проблема туберкулёза находится на постоянном контроле государства. Организациями здравоохранения и фтизиатрической службой реализуется подпрограмма «Противодействие распространению туберкулёза» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2021–2025 годы, основными направлениями деятельности которой являются:

— повышение доступности профилактики, диагностики и лечения туберкулёза для уязвимых групп населения (лица, страдающие хроническим алкоголизмом, потребители наркотических веществ, пациенты с ВИЧ-инфекцией);

— обеспечение постоянного межведомственного и межсекторального взаимодействия по предотвращению распространения и снижению заболеваемости туберкулёзом;

— обеспечение в достаточном количестве противотуберкулёзными лекарственными средствами, а также лекарственными средствами для предотвращения нежелательных явлений при приёме противотуберкулёзных лекарственных средств в целях непрерывного лечения пациентов на всех этапах.

Лечебно-диагностическим и организационно-методическим центром по оказанию специализированной медицинской помощи населению области и пациентам, страдающим туберкулёзом и другими заболеваниями лёгких, является учреждение здравоохранения «Брестский областной противотуберкулезный диспансер».

Оказание медицинской помощи пациентам с туберкулёзом осуществляется в УЗ «Брестский областной противотуберкулёзный диспансер», мощностью на 150 коек, а также в амбулаторных условиях диспансерных отделений Бреста, Барановичей и Пинска и в противотуберкулёзных кабинетах, расположенных в районных центрах области. В структуру учреждения входят диагностические службы лучевой, ультразвуковой, функциональной диагностики заболеваний, а также бактериологическая лаборатория, осуществляющая диагностику туберкулёза с использованием современных культуральных, иммуно-хромонологических и молекулярно-генетических методов, позволяющих выделять, идентифицировать и определять лекарственную чувствительность бактерий туберкулёза с последующим назначением индивидуального лечения. В учреждении внедрена амбулаторная модель лечения туберкулёза с использованием видеоконтролируемого лечения, психосоциального сопровождения пациентов, реализован принцип «лечение максимально близко к человеку».

При подозрении на туберкулёз наиболее быстрым методом диагностики является молекулярно-генетический метод (Gene Xpert) исследования мокроты и рентгенологические методы диагностики, которые позволяют выяснить точную локализацию и распространённость туберкулёзного процесса.

Больные туберкулёзом принимают противотуберкулезные лекарственные средства под непосредственным наблюдением медицинского работника. Туберкулёз излечим. Основу лечения составляет длительный и регулярный приём противотуберкулёзных лекарственных средств и строгое соблюдение определённого режима лечения. Современная фтизиатрическая служба Республики Беларусь располагает всем спектром противотуберкулезных лекарственных средств, в том числе для лечения больных туберкулёзом, которые назначаются с учетом результата теста лекарственной чувствительности к ним. Лекарства назначаются в правильной комбинации, требуют регулярного и длительного приема. При нарушениях в приёме противотуберкулезных лекарственных средств микобактерии туберкулёза быстро могут вырабатывать устойчивость к этим средствам и лечение становится неэффективным.

Оказание противотуберкулёзной помощи ориентировано не только на обеспечение клинического сопровождения, в том числе в части обеспечения пациентов консультационными услугами, полным объёмом обследований по сопутствующей патологии, но и на психологическое и социальное сопровождение. Помощь пациентам осуществляется как за счёт средств бюджета, так и средств международной технической помощи, в том числе через Брестскую областную организацию Белорусского общества Красного Креста.

Самым важным в предупреждении распространения туберкулеза является своевременное выявление, изоляция и эффективное лечение туберкулёза. Только в этом случае прерывается распространение инфекции.

Соблюдение требований инфекционного контроля, простых гигиенических норм (отворачиваться от собеседника при кашле и чихании, прикрывать рот салфеткой или носовым платком, соблюдать респираторный этикет) – защита окружающих людей не только от туберкулёза, но и других инфекций, имеющих аэрозольный путь передачи.

Предупредить туберкулез возможно, следуя правилам здорового образа жизни и гигиены!

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»