Начался последний летний месяц, продолжается грибной сезон, однако наряду с положительными эмоциями от сбора грибов и их полезными свойствами, человек может получить отравление в результате неправильного сбора грибов и нарушения технологии их обработки. Отравление грибами – тяжелейшие из всех небактериальных отравлений. Основной причиной отравления служит незнание людей грибов, употребление в пищу незнакомых экземпляров.

Мир грибов очень разнообразен и вероятность принять несъедобные грибы за съедобные велика. Такая ошибка может повлечь за собой отравление, а иногда плата за такую ошибку – жизнь человека.

Отравление грибами могут вызывать собственно ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, ложные опята), условно-съедобные грибы (дождевики, сморчки, строчки) и даже съедобные грибы (в результате нарушения технологии приготовления грибов, при разложении белков в «старых» грибах, а также продуктов жизнедеятельности прижившихся насекомых и червей).

Грибы, даже съедобные, имеют свойство накапливать в себе соли тяжёлых металлов – свинец, ртуть, кадмий. Такие грибы, собранные вдоль трасс, железнодорожного полотна, промышленных предприятий, могут также привести к тяжёлым отравлениям.

Наиболее тяжелые отравления вызывают такие грибы, как бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб, ложные опята, вонючий гриб, партерный гриб. К отравлениям могут привести не подвергшиеся правильной кулинарной обработке волнушки, грузди, валуи, строчки, сморчки.

При кулинарной обработке и заготовке грибов необходимо помнить, что существует перечень съедобных грибов. Из большой группы съедобных грибов только белый гриб, груздь настоящий, рыжик обыкновенный являются безусловно съедобными грибами. Но чаще всего отравление происходит условно-съедобными грибами (сморчки, строчки, волнушки, рядовки и др.) по причине их неправильного приготовления. Употреблять условно-съедобные грибы без специальной обработки — предварительного вымачивания, термической обработки и слива отвара нельзя.

Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления).

В профилактике отравления грибами существует несколько правил:

1. Собирайте в лесу только те грибы, о которых Вы точно знаете, что они съедобны;
2. Грибы, которых вы не знаете или которые вызывают сомнения, никогда не употребляйте в пищу и не пробуйте их на вкус;
3. Не собирайте старые, перезревшие грибы, а также тех, которые растут вблизи автомобильных дорог, промышленных предприятий или на загрязненных территориях. Грибы обладают невероятно высокой способностью накапливать в себе различные токсины и радиоактивные соединения;
4. Во время засухи грибы лучше не собирать вообще. В знойную погоду изменяется обмен веществ в организме гриба, он теряет воду, накапливает токсины;
5. Грибы нужно собирать в корзинки, но не в пакеты;
6. Грибы не нужно собирать у дорог, предприятий;
7. Грибы нужно обрабатывать сразу же после сбора, нельзя оставлять их на время лежать;
8. Внимательно проверьте собранные грибы перед тем, как начинать готовить блюда или делать заготовки;
9. Отобранные грибы сначала промойте и отварите несколько раз в подсоленной воде (не менее трех) в течение 30 минут. Отваривать все грибы перед приготовлением, отвар следует выливать;
10. Готовые блюда из грибов храните на холоде в эмалированной посуде, но не более суток;

Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания профессиональной медицинской помощи.

В.А.Дегтярёв
Врач-гигиенист (зав. отделом гигиены)

Проблема предупреждения, диагностики и лечения опухолей – одна из самых сложных и актуальных в современной медицине. В настоящее время в структуре смертности во многих странах мира злокачественные опухоли занимают II место после сердечно-сосудистых заболеваний. В структуре заболеваемости опухолями головы и шеи 67% занимают опухоли полости рта и глотки, которые относятся к визуальным локализациям, т.е. какие-то дополнительные диагностические исследования, кроме осмотра, проводить не нужно. За последние 10 лет в Брестской области число вновь выявленных случаев злокачественных новообразований полости рта и глотки возросло в 1,2 раза, а число случаев смерти — в 1,4 раза.

В Беларуси рак гортани занимает 1 место среди злокачественных опухолей головы и шеи (60-75%), а среди всех злокачественных новообразований на рак гортани приходится 3-4%.

Болеют преимущественно мужчины (85-90%), женщины в 15-20 раз реже. Возраст 40-60 лет.

В связи с этим еще с 2021 года в учреждениях здравоохранения Брестской области, в том числе и в г. Барановичи, реализуется Программа раннего выявления предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований головы и шеи.

Раку гортани предшествуют изменения органа или тканей, которые вызываются определенными неблагоприятными факторами или их сочетанием:

• курение (среди больных 94-97% курящие);
• злоупотребление алкоголем;
• длительной вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе выхлопных), испарение кислот, щелочей, бензина и масел;
• длительное хроническое воспаление;
• доброкачественные опухоли: фибромы, папиломы, кисты, полипы.

Человека должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или осиплость голоса;
• першение в горле;
• неловкость при глотании;
• длительный кашель;
• быстрая утомляемость при разговоре;
• увеличение лимфатических узлов на шее.

По мере распространения опухоли осиплость или охриплость усиливается до полной потери голоса, появляется затруднение и боль при глотании, нарушение дыхания, одышка.

Профилактика заболевания.

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Чтобы застраховать себя от этого тяжелого заболевания необходимо:

• отказаться от курения и неумеренного употребления алкоголя;
• соблюдать правила индивидуальной защиты при работе с кислотами, щелочами, бензином, техническими маслами и другими веществами;
• своевременно лечить хронические заболевания гортани, удалять доброкачественные образования;
• регулярно проходить осмотр у стоматолога 1-2 раза в год и лор-врача — 1 раз в год;
• не стоит забывать и о ежегодной диспансеризации. Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия, так как во время диспансеризации нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, в том числе и онкологические, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Галина Михайловна Кравцова
врач-оториноларинголог Барановичской центральной поликлиники

Ежегодно среди населения области регистрируется заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Чаще болеют дети – около 70,0% от всех заболевших. С наступлением теплых летних дней риск заболеть данными заболеваниями обычно возрастает.

Источником острых кишечных инфекций, как правило, являются больные и бактерионосители – лица, у которых отсутствуют клинические симптомы заболевания, но они выделяют возбудителей в окружающую среду.

Особенно опасны заболевшие с легкой или стертой формой заболевания, носители, принимающие участие в приготовлении пищи дома, или являющиеся работниками предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли, детских организованных коллективов.

Основные симптомы кишечных инфекций — это боль в области живота, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, в некоторых случаях имеют место симптомы острых респираторных инфекций.  Иногда эти симптомы возникают на фоне острой респираторной инфекции: кашля, насморка, покраснения горла, конъюнктивита. Это характерно для ротавирусной и энтеровирусной инфекции. Ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом».

Особенно подвержены заболеваниям ОКИ дети в возрасте до шести лет, лица с ослабленной иммунной системой, пожилые люди.

Симптомы заболевания могут развиться в течение от 30 минут до недели после контакта с возбудителями инфекции. Чаще всего первые симптомы заболевания наблюдаются в первые двое суток.

Инфицирование человека возбудителями острых кишечных инфекций происходит путем заноса с пищей и водой, а также через грязные руки, посуду, игрушки. При вирусных кишечных инфекциях возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании).

Загрязнение пищевых продуктов происходит во время кулинарной обработки продуктов немытыми руками, при неправильной термической обработке, транспортировке, нарушении сроков и условий  хранения. На поверхности плохо промытых фруктов, овощей, зелени могут оставаться возбудители инфекционных болезней, в том числе вирусных инфекций.

В пищевых продуктах или блюдах при несоблюдении условий и сроков хранения могут накапливаться токсины различных микроорганизмов, которые могут вызывать пищевые отравления.  Причиной пищевых отравлений также могут явиться некачественные пищевые продукты, принесенные в предприятия общественного питания при проведении массовых мероприятий (свадеб, дней рождений, скорбных мероприятий и др.).

Наиболее опасными пищевыми продуктами являются скоропортящиеся продукты, в том числе салаты (в первую очередь, заправленные майонезом или сметаной), кондитерские изделия с кремом, изделия из рубленого мяса (котлеты, рулеты, паштеты), студень и т.п. Необходимо помнить, что отварные овощи, салаты, блюда из мяса, птицы, морепродуктов, пирожные и торты с кремом, блюда с использованием сырых и вареных яиц относятся к скоропортящимся продуктам. Условия хранения таких пищевых продуктов обязательно требуют температурного режима в условиях холодильника. Употреблять такие блюда, при условии соблюдения температурного режима хранения, необходимо в течение 24-48 часов с момента приготовления.

Еще один важный путь передачи возбудителей — это загрязненная вода. Большую осторожность должны проявлять все, кто выезжает на отдых за город — всегда необходимо брать с собой запас кипяченой или бутилированной воды, чтобы не приходилось пользоваться непроверенными источниками.

Причиной кишечных недугов может явиться употребление в пищу не обработанных или плохо обработанных овощей, бананов, яблок, груш, слив и т.д.

Из года в год эпидемиологи и гигиенисты санитарно-эпидемиологической службы предупреждают о том, что перед употреблением в пищу «даров» садов и огородов их надо хорошо промыть. К удивлению многих даже бананы, апельсины, лимоны, киви, арбузы и дыни перед употреблением следует тщательно помыть. Между тем, далеко не все следуют рекомендациям и после страдают кишечными инфекциями.

Особое место среди ОКИ занимает сальмонеллезная инфекция, которая вызывается бактериями, принадлежащими к роду сальмонелл. Их насчитывается  около 2300 видов, но  среди сальмонелл, выделенных от больных и носителей, основная часть — это S.enteritidis и S.тyphimurium, реже выделяются прочие сальмонеллы групп В, С и Д.

Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде. Попав в пищевые продукты, сальмонеллы не только прекрасно там «выживают», но и начинают размножаться, не изменяя при этом ни внешний вид, ни вкусовые качества продукта. Так, в тушках птиц они могут сохраняться до 1 года, в солонине и рассоле — до 4-8 месяцев, соленом и копченом мясе — до 2,5 месяцев, в  молоке — до 20 дней, кефире — до 1 месяца, в сливочном масле — до 4 месяцев, сырах — до 1 года.

Скрытый период болезни длится, как правило, от 4 часов до 2 суток, иногда он сокращается до 2-3 часов, реже превышает одни сутки.

Заболевание обычно начинается бурно: внезапно появляются головная боль, тошнота или рвота, боли в животе, водянистый понос со слизью зеленоватого цвета, повышается температура до 39-40^ОС. Тяжесть заболевания может быть обусловлена потерей жидкости вследствие поноса или рвоты.

Источником заражения сальмонеллезом являются различные сельскохозяйственные и дикие животные, а также птицы.

В домашних условиях процесс заражения обычно происходит при потрошении уток, кур, гусей и употреблении недостаточно термически обработанного их мяса, а также кондитерско-кремовых изделий, в которые добавляются яйца, особенно утиные или куриные. Определенно рискуют заболеть сальмонеллезом люди, употребляющие в пищу сырые яйца или недостаточно термически обработанные.

Нарушение температурного режима хранения продуктов из мяса животных и птиц – один из самых распространенных причин заболевания сальмонеллезом. Так, при комнатной температуре количество сальмонелл в мясе через сутки увеличивается в 140 раз. Особенно быстро размножаются микробы в мясном фарше, заливных, паштетах, салатах.

Пищевые продукты могут обсеменяться микробами через грязные руки человека, больного сальмонеллезом или носителя сальмонелл, который внешне выглядит вполне здоровым.

Опасность особенно возрастает, если инфицированные люди работают в системе общественного питания, в торговле, на пищевых предприятиях, в лечебных учреждениях и не соблюдают элементарные правила личной гигиены.

Особенно восприимчивы к сальмонеллезу дети. Мать, инфицированная сальмонеллезом, при несоблюдении правил личной гигиены может передать заболевание ребенку. Нередки случаи заражения детей от больных сверстников через игрушки, посуду, белье.

Напоминаем, что выполнение следующих простых правил поможет Вам предотвратить возникновение острой кишечной инфекции.

1.Поддерживайте чистоту и соблюдайте личную гигиену:

мойте руки после посещения туалета, возвращения с улицы, перед едой;

мойте руки с мылом перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией;

содержите в чистоте кухонную, столовую посуду и столовые приборы;

регулярно мойте с моющими средствами все поверхности и кухонные принадлежности, используемые при приготовлении пищи;

после разделки мяса инвентарь и посуду тщательно вымыть с применением моющих средств и обдать кипятком;

предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов;

не забывайте об элементарных правилах обработки зелени, фруктов и овощей перед употреблением, тщательно мойте их под проточной водой и ополаскивайте кипяченой водой.

строго соблюдать правила личной гигиены, если в семье есть заболевший (носитель) ОКИ и сальмонеллезом.

2.Отделяйте сырые продукты от готовых к употреблению, а также мясо, мясо птицы, морепродукты от других пищевых продуктов:

используйте при транспортировке раздельную упаковку;

храните продукты в закрытых емкостях;

используйте отдельные разделочные доски и ножи.

3.Соблюдайте технологию приготовления блюд:

тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца, морепродукты;

продукты животного происхождения всегда проваривать в течение часа или тщательно прожаривать (куски мяса должны быть не толще               8-10 см, так как в более толстых кусках сальмонеллы при недлительном кипячении или прожаривании не погибают);

отказаться от приготовления шашлыков из птицы, поскольку именно среди птиц чаще всего встречаются носители сальмонелл;

при готовке мяса или птицы их соки должны быть прозрачными;

яйца употреблять в пищу только вареными (варить не менее 10 минут) или хорошо прожаренными;

использовать для заправки салатов майонез заводского изготовления;

мороженое мясо оттаивать не в воде, а исключительно на воздухе;

быть особенно внимательными при приготовлении блюд к семейным торжествам;

различные блюда в кляре после обжарки обязательно протушить;

тщательно подогревайте блюда — супы кипятите, жаркое прожаривайте не менее 5 минут.

4. Соблюдайте условия хранения и сроки годности продуктов:

не употребляйте пищевые продукты при малейшем сомнении относительно их доброкачественности, храните пищевые продукты с учетом сроков их годности, просроченные выбрасывайте без сожаления;

не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа;

охлаждайте без задержки, приготовленные скоропортящиеся блюда (желательно не ниже 5°С);

не готовьте заблаговременно скоропортящиеся блюда из мяса, мяса птицы, яиц, а также салаты, паштеты, пудинги, кулинарные изделия с кремом;

не размораживайте продукты при комнатной температуре, лучше размораживать их в камере холодильника;

готовьте пищу в таком количестве, чтобы употребить ее в течение 1-2 дней;

держите приготовленные блюда горячими (не ниже 60°С) до сервировки стола;

не храните пищу и пищевые продукты длительное время даже в холодильнике, особенно если герметичная упаковка продукта нарушена;

сырое мясо, яйца хранить в холодильнике отдельно от готовых блюд.

5. Не покупайте продукты на стихийных рынках, в непредназначенных для этих целей местах и у случайных лиц.Если покупаемая Вами продукция должна храниться при определенных температурных режимах, которые должны быть отражены на этикетке, но эти требования не выполняются, то от приобретения такого пищевого продукта следует отказаться.

Выполнение вышеперечисленных простых правил позволит защитить Вас и Ваших близких от острых кишечных инфекций и сальмонеллеза и предотвратить заражение окружающих!

При возникновении первых признаков болезни следует обязательно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может принести вред, особенно при применении антибиотиков, к которым вирусы не чувствительны. Только специалист при помощи лабораторных исследований может поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение и тем самым предотвратить осложнение заболевания.

Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»

Клещи и грызуны – основные хранители в природе и переносчики многих возбудителей инфекционных заболеваний человека (клещевого энцефалита, боррелиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, КУ-лихорадки, эрлихиоза, бабезиоза, туляремии и бартонеллеза). Наиболее высокий риск заражения в Барановичском регионе возможен возбудителями Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита.

При Лайм-боррелиозе скрытый период болезни может длиться от 2-х до 30 дней (иногда – до 6 месяцев).

При клещевом энцефалите скрытый период болезни может длиться от нескольких часов до 30 дней. Заболевание характеризуется двухволновой лихорадкой и развитием на второй лихорадочной волне неврологических нарушений.

В целях профилактики данных заболеваний необходимо как можно раньше после укуса клеща обратиться к врачу для назначения экстренной химиопрофилактики, т.к. максимальный профилактический эффект достигается при профилактическом лечении в первые 72 часа после укуса клеща.

Сам же человек для предотвращения укусов клещей должен соблюдать элементарные правила профилактики:

• одевать плотно прилегающую одежду с застегнутыми на рукавах манжетами и брюки, заправленные в сапоги или перехваченные у щиколоток тесьмой либо резинкой, волосы тщательно заправлять под головной убор;
• смазывать открытые участки тела средствами, отпугивающими клещей, так называемыми акарицидными репеллентами, которые наносятся на открытые участки тела и одежду. Можно даже пропитывать репеллентами одежду;
• находясь долгое время в лесу, проводить само- и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела (шея, затылок, ушные раковины) через каждые 2-3 часа, а также осматривать букеты из лесных цветов и домашних питомцев, с которыми вы посещали лес.

При обнаружении присосавшегося клеща его необходимо удалить с помощью пинцета или хлопчатобумажной нитки, завязав узел на тельце клеща, расшатывающими движениями влево-вправо. Место укуса обработать любым спиртовым раствором. Обратиться к врачу общей практики или к врачу-инфекционисту для получения рекомендаций по медикаментозной профилактике болезней, передающихся клещом (в Республике Беларусь клещи кроме клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза могут передавать еще 7 различных инфекционных болезней).

В том числе, если Вы не заметили присасывания клеща, но у Вас на коже появилось пятно или кольцо, неуклонно увеличивающееся в размерах – также надо показаться врачу-инфекционисту для исключения 1 стадии болезни Лайма (Лайм-боррелиоза).

Барановичский зональный ЦГиЭ проводит исследование клещей методом ПЦР на наличие возбудителей четырех клещевых инфекций: Лайм-боррелиоза, клещевого энцефалита, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека. Исследование проводится на платной основе (стоимость можно узнать на сайте учреждения) по адресу: ул. 50 лет ВЛКСМ, 9, кабинет № 14. Телефон для справок: 41-78-62.

А также отделение профилактической дезинфекции Барановичского зонального ЦГиЭ (ул. 50 лет ВЛКСМ, 9а, e-mail opdbar@brest.by, телефон 46-40-62) оказывает услуги по обработке против клещей придомовых территорий, дачных, приусадебных участков и реализует средство для самостоятельной обработки от клещей.

Необходимо ли обязательно обследовать клеща?

Положительный тест клеща означает инфицированность клеща, но не позволяет прогнозировать вероятность заражения человека. Нередки случаи заболевания Лайм-боррелиозом при отрицательном тесте клеща. Отрицательный результат клеща создает чувство ложной безопасности, пациент не обращается к врачу даже при появлении характерной клинической симптоматики.

 Помните, соблюдая данные рекомендации, Вы можете избежать серьезных проблем со здоровьем, связанных с инфекциями, передаваемыми клещами.

Светлана Александровна Гаркавая
врач-инфекционист Барановичской центральной поликлиники