∗ Министерство здравоохранения Республики Беларусь ∗ Главное управление по здравоохранению Брестского облисполкома ∗

Рубрика: Статьи

Тюбинг – травмоопасное развлечение!

В Беларуси с начала зимнего сезона 2025/2026 года зарегистрировано более 200 травм от катания на тюбингах, ледянках и санках, среди пострадавших — значительное число детей, многие из которых были доставлены в специализированные центры неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии из-за серьезных повреждений.

Министерство здравоохранения Беларуси бьет тревогу, подчеркивая высокую скорость и неуправляемость тюбингов, что часто приводит к тяжелым последствиям, включая переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы, и призывает к усиленному надзору за детьми.

Большинство травм на тюбингах (или как их называют — «ватрушках») происходит из-за несоблюдения правил безопасности.

Что нужно знать, выбирая тюбинг, и как правильно на нем кататься.

При выборе тюбинга необходимо учесть нагрузку и определить его размеры.

Рекомендуется следующий диаметр тюбинга:

для детей до 5 лет – 50 – 80 см;

для детей ростом до 140 см – 95 – 100 см;

для взрослых ростом до 175 см – 110 – 115 см;

для взрослых выше 175 см – 120 – 150 см.

Чем больше вес человека, который будет на нем кататься, тем больше должен быть размер ватрушки. В инструкции к тюбингу обычно указан разрешенный вес, который для безопасного использования превышать нельзя.

Обращайте внимание на материал чехла. Он бывает из плащевой ткани и прорезиненный. Функция чехла ― держать и защищать камеру, чтобы она не раздулась и не лопнула, поэтому прорезиненный вариант надежнее, а еще морозоустойчивее. Внизу ватрушки ткань должна быть толще, чем вверху.

Важно! Тюбинг ― это неуправляемый скользящий снаряд без руля и тормозов. Предсказать траекторию его движения невозможно: в процессе движения он способен вращаться на 360 градусов, мчась с большой высоты, тюбинг может развить скорость свыше 50 км/час и, летящего на большой скорости, без возможности затормозить человека на «ватрушке» можно сравнить с автомобилем, у которого отказали тормоза.

Поэтому безопаснее всего кататься на специальной трассе. При ее строительстве учитывается скорость, которую может развить тюбинг: на спуске должен быть контруклон,  чтобы «ватрушка» повернула и затормозила, а по всему ходу трассы профилируется полотно, чтобы сделать движение направленным.

Если вы решили кататься с необорудованного склона, внимательно осмотрите его и окрестности. Гора должна быть с небольшим уклоном  (до 20 градусов), а финишная зона ― пологой и широкой, чтобы тюбинг за счет силы трения мог плавно снизить скорость. По ходу движения и на спуске не должно быть препятствий: заборов, столбов, деревьев, чтобы случайно с ними не столкнуться. Не катайтесь с берега водоема — так легко выкатиться на лед и провалиться в воду, даже если лед кажется прочным. Избегайте автомобильной дороги рядом, чтобы случайно на нее не вылететь.

Запретить кататься на тюбингах невозможно.

Поэтому напоминаем о правилах, которые важно соблюдать во время катания на тюбинге:

не тормозите ногами (из-за большой скорости их можно травмировать);

не катайтесь компанией, друг за другом. Дождитесь, пока человек уйдет с трассы, и только потом начинайте движение. Иначе возможны столкновения и травмы;

по окончании спуска старайтесь максимально быстро покинуть зону катания;

используйте защитные шлемы (подойдут любые ― велосипедные, для роликовых коньков). Особенно важно надевать их детям.

Еще одно очень важное правило безопасного катания — контроль со стороны взрослых.

Будьте внимательны и осторожны! Научите детей правилам поведения, позволяющим избежать опасности получения травм!

И самое главное — не оставляйте детей одних, без присмотра!

Заведующий отделом общественного здоровья
Брестского областного ЦГЭиОЗ
Е.Н. Тищенко

Переохлаждение и гололед: меры предосторожности

В связи со сложившимися погодными условиями, сопровождающимися морозами, сильными порывами ветра, метелями, снегопадами, снежными заносами, гололедом, напоминаем о правилах поведения, соблюдение которых обеспечит предупреждение переохлаждения (в том числе при работах на открытом воздухе), травмирования во время гололеда.

Одевайтесь по погоде. Носите многослойную одежду, которая сохраняет тепло и защищает от ветра. Используйте термобелье, свитера, теплые куртки, шапки, шарфы и перчатки. Если одежда намокла, постарайтесь как можно скорее сменить ее на сухую.

Выбирайте правильную обувь. Она должна быть теплой, водонепроницаемой, с подошвой, предотвращающей скольжение. Желательно, чтобы подошва была ребристой. Женщинам, особенно в период гололеда, лучше полностью отказаться от высоких каблуков и шпилек.

При низкой температуре и холодном ветре избегайте длительного пребывания на улице. Если такая необходимость существует, делайте регулярные перерывы в теплом помещении.

Поддерживайте активность. Старайтесь не находиться длительное время без движения. Следите за состоянием здоровья. Маленькие дети, люди пожилого возраста более подвержены риску переохлаждения. Будьте внимательны к их состоянию.

Избегайте длительных поездок. Но если все же они необходимы, обязательно обсудите правила безопасного поведения с попутчиками, объясните их детям. Сообщите кому-то о своих планах, возьмите еду, воду, средства связи. Следите за прогнозом погоды.

Теплые напитки (чай, компот и другие) помогут согреться и поддержать температуру тела. Избегайте употребления алкоголя, так как он создает ложное чувство тепла и снижает способность организма регулировать температуру, что увеличивает риск переохлаждения.

Чтобы избежать падения и тяжелых травм в период гололеда, соблюдайте осторожность, передвигайтесь медленно, короткими шагами. При падении не выставляйте в стороны руки или ноги – в этом случае они принимают на себя всю силу удара. Сгруппируйтесь, по возможности присядьте, опуститесь пониже, падать желательно на бок, избегая приземления на спину, удара затылком.

При работе на открытом воздухе или в необогреваемых помещениях необходимо делать перерывы. Для отдыха и обогрева следует использовать помещения с температурой воздуха не ниже 22°С. Рекомендуется также горячий чай, горячее питание и после работы – согревающий душ.

Во время работы пользуйтесь средствами индивидуальной защиты (утепленной специальной одеждой и обувью).

Соблюдение этих правил поможет вам предотвратить получение травм и переохлаждений. Берегите себя и своих близких!

По информации Республиканского ЦГЭиОЗ

Как уберечь себя от инфекционных заболеваний в праздники

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Минздрава напоминает о правилах профилактики ОРИ:

  • соблюдайте личную гигиену и «респираторный этикет»,
  • регулярно мойте руки с мылом или используйте антисептики,
  • старайтесь не касаться глаз, носа и рта грязными руками,
  • при кашле и чихании используйте одноразовые салфетки или локтевой сгиб, а не ладони,
  • избегайте тесных контактов с людьми, имеющими признаки заболевания (кашель, насморк),
  • если у вас есть симптомы ОРИ, а вам нужно посетить торговый центр или проехать в общественном транспорте – используйте маску!

Создайте здоровую среду дома и в офисе:

  • проветривайте помещения каждые 2–3 часа,
  • регулярно дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь (телефоны, дверные ручки, клавиатуры),
  • поддерживайте оптимальный уровень влажности воздуха (40–60%).
  • Придерживайтесь здорового образа жизни:
  • организуйте себе полноценный сон (7–8 часов),
  • будьте физически активными,
  • придерживайтесь сбалансированного питания,
  • регулярно совершайте прогулки на свежем воздухе,
  • закаляйтесь.

В настоящее время в Республике Беларусь сохраняется сезонный уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом. Динамика и показатели заболеваемости соответствуют средним многолетним значениям.

Традиционно, с началом каникул, отмечается снижение интенсивности эпидемического процесса.

Согласно данным дозорного слежения за гриппом и ОРИ в стране продолжается рост активности вирусов гриппа A(Н3N2) на фоне циркуляции возбудителей негриппозных ОРИ:
аденовирусы,
риновирусы,
РС-вирусы,
бокапарвовирусы,
метапневмовирусы,
сезонные коронавирусы,
вирус SARS-CoV-2.
В эпидемический процесс вовлечены, в основном, дети и подростки — более 65% случаев заболеваний.

По данным проведенных лабораторных исследований вирусы гриппа, циркулирующие в стране, сохраняют чувствительность к противогриппозным лекпрепаратам, имеющимся в организациях здравоохранения и аптечной сети, а также распознаются всеми имеющимися тест-системами лабораторной диагностики.

Важно! При появлении первых симптомов заболевания оставайтесь дома и обратитесь к врачу:

  • повышение температуры тела,
  • слабость,
  • боль в горле и т.д.

Самолечение, а также советы, данные из интернета, могут привести к осложнениям.

 

По информации Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Профилактика детского травматизма

Профилактике детского травматизма, в том числе дорожно-транспортного, бытового, школьного, спортивного, травм на средствах персональной мобильности и других видов, а также предупреждению различных проявлений жестокости и насилия в детском возрасте в последние годы уделяется большое внимание. Учитывая актуальность этой проблемы, в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения подчеркивается важность подхода к профилактике травматизма с позиции общественного здравоохранения, государства призываются к принятию необходимых мер, а дети выделяются как одна из основных целевых групп для вмешательства.

Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч или около 30% – это дети и подростки в возрасте до 18 лет.

С 2015 по 2024 годы количество случаев травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Брестской области увеличились на 1 %. Одновременно отмечаются как снижение смертности от внешних причин за истекшие 10 лет: 35 погибших детей от внешних причин в 2014 году, до уровня 11 случаев смерти от травм в 2022 и 2023 годах так и повышение этого уровня до 22 погибших в 2024 году и 21 за 9 месяцев 2025 года.

За 12 месяцев 2024 года произошло 22 случая гибели детей от внешних причин, что вдвое выше уровня аналогичного периода предыдущего года. В причинах смертности лидирующие позиции занимают случаи гибели от сочетанной травмы, механической асфиксии, утопления, повешения, погибель на пожаре.

По регионам в 2024 году наибольшее количество случаев гибели детей произошло в г. Бресте и Брестском районе, Барановичском, Пинском, Березовском, Кобринском и Столинском районах.

По итогам 9 месяцев 2025 года произошел 21 случай гибели детей от внешних причин, что на 23% выше прошлогоднего уровня. В причинах смертности в нынешнем году лидирующие позиции занимают также случаи гибели от сочетанной травмы и утопления, повешения, гибели на пожаре. По регионам наибольшее количество гибели несовершеннолетних наблюдается в Барановичском, Столинском районах, в г. Бресте и Брестском районе, зарегистрированы случаи смерти детей от внешних причин и в Каменецком, Лунинецком, Ивацевичском, Пинском, Пружанском, Ганцевичском, Жабинковском районах области.

В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место. Заболеваемость по классу травма по Брестской области в 2024 году уменьшилась на 11 %. В Брестской области за 12 месяцев 2024 года зарегистрировано 17559 случаев травмирования детей, что в абсолютных цифрах на 20 % меньше аналогичного периода прошлого года.  В структуре травматизма: бытовые 71 %; уличные 22 %; прочие 1.79 %; спортивные 1.2 %; школьные 1.29 %; транспортные 0,57 %; насильственные действия 0,37 %, травма, полученная при катании на средствах индивидуальной мобильности 1.38 %.

По виду травмы за 12 месяцев 2024 года на первом месте травмы конечностей 53.6 %, на втором месте вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий 14.6 %, на третьем месте травмы головы и шеи 13.6 %.

В Брестской области за 9 месяцев 2025 года зарегистрировано 15016 случаев травмирования детей, что на 11 % больше аналогичного периода прошлого года (за 9 месяцев 2024 года зарегистрировано 13485 случаев травмирования детей). Травмы распределились за 9 месяцев 2025 года по структуре травматизма на бытовые 72.6 %; уличные 19.3 %; прочие 1.29 %; спортивные 0,73 %; школьные 0.75 %; транспортные 0,40 %; насильственные действия 0,23 %, травма, полученная при катании на средствах индивидуальной мобильности 0.69 %. По виду травмы за 9 месяцев 2025 года на первом месте травмы конечностей 52.5 %, на втором месте вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий 16.3%, на третьем месте травмы головы и шеи 14.8 %. Из всех впервые зарегистрированных травм, отравлений и других несчастных случаев почти 70% встречались у юношей и только 30% у девушек. По всем видам травм показатели были ниже у девушек.

Такое соотношение структуры и видов травмы остается неизменным в течение последних многих лет.

Основные направления работы по профилактике детского травматизма как наиболее перспективные.

  1. С целью снижения дорожно-транспортного травматизма к наиболее эффективным мероприятиям следует отнести использование детских автомобильных удерживающих устройств и ремней безопасности (в том числе на задних сидениях), ограничение скорости в населенных пунктах (ВОЗ считает оптимальной скорость до 50 км/час, а около детских учреждений снижение ее до 30 км/час). Необходимо ужесточить ответственность водителей за нахождение за рулем в нетрезвом состоянии.
  2. Профилактика суицидов – выполнение слаженной работы участников плана межведомственного взаимодействия по профилактике травматизма, своевременное выявление критериев риска, особенно у детей подросткового возраста;
  3. При использовании средств индивидуальной мобильности пользоваться средствами индивидуальной защиты (шлем, налокотники, наколенники), ограничить возможность их использования в местах пребывания большого количества людей (парки, пешеходные улицы, набережные), ограничить скорость их движения до 15 км/ч;
  4. Проводить постоянную работу по информированию населения о риске падения детей из окон, особенно в возрастной группе от 1 до 7 лет, и при наступлении жаркой погоды, применять технические средства не позволяющие ребенку открыть окно, производителям противомоскитных сеток указать о необходимости разработки более прочных систем их крепления на окнах;
  5. Усиление контроля за купанием детей. Запрет на купание в необорудованных местах и без присмотра взрослых. Следует проводить обучение детей плаванию, ввести принятое во многих европейских странах понятие «компетентный пловец» (уметь проплыть200 метров, а последние 50 метров – на спине) и стремиться научить этому каждого учащегося средней школы;
  6. Распространение автономных пожарных извещателей, особенно в неблагополучных и многодетных семьях. Необходимо проводить регулярные обходы домовладений с печным отоплением, где проживают семьи с детьми;
  7. Обеспечение постоянной работы модельных центров по профилактике травматизма, широкий охват будущих родителей и родителей воспитывающих детей обучающими программами на их основе;
  8. Профилактика отравлений. Сильнодействующие лекарственные средства должны выпускаться в специальной упаковке. Хранить лекарства и ядовитые препараты нужно обязательно в недоступном для детей месте. Организовать в каждом регионе детские токсикологические центры;
  9. Обязать ЖЭСы оборудовать дворовые площадки и следить за их состоянием. Строго контролировать возможность беспрепятственного выхода на крыши зданий. В зимнее время проводить своевременную работу по предупреждению гололедных травм;
  10. В законодательстве ввести статью об ответственности родителей за своих несовершеннолетних детей, особое внимание обратить на насилие и жестокое обращение, а также оставление детей одних без присмотра (до 12 лет);
  11. Разработка программных продуктов по обучению детей и их родителей основам профилактики травматизма, популяризация этой стратегии.

Детский травматизм может и должен быть предотвращен, благодаря организованным совместным усилиям общества. Для этого требуется постоянная поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, выделение ресурсов, создание организационно-кадрового потенциала и формирование системы программных целей и принципов, к реализации которых необходимо привлечение многих заинтересованных партнеров.

 

 Главный внештатный специалист
по детской травматологии и ортопедии
главного управления по здравоохранению
Брестского облисполкома
Бразовский Андрей Николаевич

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции

Уважаемые жители Брестской области!

Острые кишечные инфекции  – это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, вирусами, простейшими, поражающими отделы желудочно-кишечного тракта человека с клинической картиной интоксикации, болями в животе, жидким стулом и рвотой. Часто ОКИ сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, головной болью, может также быть в горле, мышцах, сыпь на теле. Некоторые симптомы могут отсутствовать, или быть слабо выражены.

С пищей могут передаваться возбудители сальмонеллезов, кишечных вирусных и бактериальных инфекций. В пищевых продуктах или блюдах при несоблюдении условий и сроков хранения могут накапливаться токсины различных микроорганизмов, которые могут вызывать пищевые отравления.

В преддверие праздничных мероприятий еще раз напоминаем.

Первое, что необходимо сделать – отказаться от покупки продуктов в местах несанкционированной торговли и приобретать продукты питания необходимо только в объектах торговли. Особое внимание следует уделять скоропортящимся продуктам – мясным полуфабрикатам, вареной колбасе, салатам, творогу, молоку, кондитерским изделиям и т.п. При покупке таких продуктов обязательно необходимо обращать на срок годности и условия хранения. При истечении срока годности продукции продукт приобретать нельзя.

Важно помнить, что на упаковке молочных и кисломолочных продуктов, соков, салатов промышленного производства и др. указан срок годности, рассчитанный при условии соблюдения целостности упаковки и условий хранения. В случае вскрытия упаковки срок годности таких продуктов, как правило, значительно сокращается. Нельзя приобретать и продукцию со случайно нарушенной целостностью (герметичностью) упаковки.

Не употребляйте пищевые продукты при малейшем сомнении относительно их доброкачественности, храните продукты согласно указаниям на упаковке, в строгом соответствии с их сроком годности и температурой хранения, обращайте внимание на маркировку продукции.

Готовя праздничные блюда в домашних условиях, в первую очередь, соблюдайте правила личной гигиены, следите за чистотой в помещении. При приготовлении еды чаще мойте руки, протирайте, при необходимости, кухонные поверхности. Обратите внимание на правильное хранение пищевых продуктов, не храните на одной полке холодильника сырую и готовую продукцию. Если вы не собираетесь немедленно готовить праздничные блюда, лучше хранить сырое мясо в морозильной камере. Кроме того, очень важно соблюдать правильный температурный режим и выдерживать необходимое для готовки время при обжаривании, отваривании мяса, яиц, других ингредиентов для праздничных блюд. При нарезке пищевых продуктов не используйте один и тот же разделочный инвентарь (ножи, доски) для сырой и готовой продукции.

Для того, чтобы не нанести вред своему здоровью, будьте более требовательными и внимательными к своему выбору и покупайте продукты, в качестве которых Вы уверены, соблюдайте их сроки годности, условия хранения и правила приготовления.

Наиболее опасными пищевыми продуктами являются скоропортящиеся продукты, в том числе салаты (в первую очередь, заправленные майонезом или сметаной), кондитерские изделия с кремом, изделия из рубленого мяса (котлеты, рулеты, паштеты), студень и т.п. На поверхности плохо промытых фруктов, овощей, зелени могут оставаться возбудители инфекционных заболеваний, в том числе вирусных инфекций.

Помните, что отварные овощи, салаты, блюда из мяса, птицы, морепродуктов, пирожные и торты с кремом, блюда с использованием сырых и вареных яиц относятся к скоропортящимся продуктам. Условия хранения таких пищевых продуктов обязательно требуют определенного температурного режима — в условиях холодильника. Употреблять такие блюда, при условии соблюдения температурного режима хранения, необходимо в течение 24-48 часов с момента приготовления.

Самый надежный путь предупреждения  распространения кишечных заболеваний — заранее изолировать источник инфекции. Вот почему своевременное обращение в учреждение здравоохранение при любом расстройстве желудочно-кишечного тракта приобретает исключительное значение. Поэтому если у Вас или Вашего ребенка появились симптомы кишечного заболевания, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью к врачу и не занимайтесь самолечением. Не ведите больного ребенка в детский сад или другой детский коллектив, где он может явиться источником инфекции для здоровых детей.

При появлении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. Только врач может поставить верный диагноз, предотвратит осложнения и риск заболевания окружающих людей!

 

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

 

В Республике Беларусь отмечается сезонное увеличение количества заболевших острыми респираторными инфекциями и гриппом

В Республике Беларусь отмечается сезонное увеличение количества заболевших острыми респираторными инфекциями и гриппом

Важно: уровень заболеваемости находится в пределах средних многолетних показателей. По данным лабораторных исследований установлена циркуляция вирусов гриппа А. Преимущественно гриппа А(H3N2) (этот штамм ещё называют гонконгским) и А(H1N1 — так называемый пандемический штамм 2009 года). Также циркулируют негриппозные респираторные вирусы (аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, бокапарвовирусы, метапневмовирусы, сезонные коронавирусы, вирус SARS-CoV-2).

Основной контингент заболевших гриппом: лица, не вакцинированные в текущем сезоне.

Основная часть заболевших — амбулаторные пациенты. Увеличения числа госпитализированных по причине заболевания гриппом — не отмечается.

Специалисты Национального центра по гриппу НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья еженедельно мониторируют штаммы вирусов гриппа, циркулирующих в стране. Полученные результаты свидетельствуют, что вирусы гриппа сохраняют чувствительность к противогриппозным лекпрепаратам, имеющимся в организациях здравоохранения и аптечной сети, а также распознаются всеми имеющимися тест-системами лабораторной диагностики.

Вакцины для профилактики гриппа, применяемые в стране, содержат актуальный штаммовый состав и содержат достаточное количество антигенов для снижения риска заражения гриппом, предотвращения развития тяжелого течения и неблагоприятного исхода заболевания.

В настоящее время массовая кампания вакцинации против гриппа в республике завершена, вакцинировано более 1,3 млн. человек. Вместе с тем, для лиц, которые по объективным причинам не смогли привиться против гриппа, ещё есть возможность вакцинироваться.

Активная вакцинация против гриппа и COVID-19, а также ответственное отношение каждого человека к мерам неспецифической профилактики (социальная дистанция и дистанцирование, правила личной гигиены, респираторный этикет, использование средств защиты органов дыхания,) позволят повлиять на эпидемический процесс путем сдерживания распространения респираторных патогенов и сокращения последствий заболеваний.

 

По информации Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Вейпинг — мифы и реальность

Вейпинг — мифы и реальность

Электронная сигарета – это электронное устройство, образующее однородный аэрозоль (пар). Процесс курения электронных сигарет и других подобных устройств называется вейпингом (от английского — vaping — парение).

Основу жидкости для электронных сигарет составляют глицерин и пропиленгликоль (их соотношение определяет густоту пара), а также никотин и пищевые ароматизаторы. Но, как правило, она содержит и другие химические вещества и соединения, так как нет каких-либо норм и критериев, по которым контролировался бы состав смесей.

Парообразование осуществляет атомайзер, в котором при нагревании спирали часть жидкости из картриджа, пропитывающей наполнитель, превращается в однородный парВо время затяжки пар смешивается с воздухом и через мундштук вдыхается «парильщиком».

Вейпинг – принципиально новое направление в получении «удовольствия».

Вейперов делят на 2 группы:

— бывшие курильщики обычных сигарет, которые считают электронные сигареты менее вредными в сравнении с обычными, или надеются на то, что они помогут им отказаться от курения;

— новые «электронные» курильщики — в основном молодежь, которая является целевой аудиторией рекламы производителей электронных сигарет и с их подачи считает вейпы новой модной и безопасной игрушкой, способной, по их мнению, повысить социальный статус вейперов.

Справочно. Проведенное в 2024 году специалистами санитарной службы области социологическое исследование показало, что в общей сложности 11,4% населения использует парогенераторы как способ доставки никотина в организм. Из них 3,8% проанкетированных лиц совмещают курение обычных сигарет с «парением», еще 7,6% респондентов только парят. Отказались от этой пагубной привычки только 1,8% участников анкетного опроса.

Больше всего любителей парения оказалось в возрастной группе 18-29 лет — они составили 27,0%: из них только парят 15,7%, парят и курят обычные сигареты — 7,3%. В возрасте 30-49 лет любители парения составили 8,2%, в возрасте 50-69 лет – 3,6%.

Интересен анализ возраста начала парения: почти половина из тех, кто использует электронные сигареты или отказались от них приобщились к парению в возрасте 15-20 лет — они составили 44,9%. Еще 34,8% респондентов начали использовать электронные сигареты в возрасте 21-30 лет, 2,3% — в возрасте до 14 лет, 18,0% — после 30 лет.

Производители электронных сигарет для увеличения продаж выдвигают два постулата в пользу своей продукции (мифы).

Миф 1. Электронные сигареты могут помочь отказаться от курения

РеальностьПризнанным минусом электронных сигарет является тот факт, что они не помогают отказаться от курения, но усиливают физическую и психологическую зависимость от нового вида потребления никотина.

Действительно, невозможно отказаться от курения, получая каждый раз при «парении» определенную дозу никотина, который и формирует зависимость, воздействуя на никотиновые рецепторы мозга. При этом усиливается образование гормонов удовольствия (дофаминов), которые улучшают настроение (эйфория). Желание покурить обычную или электронную сигарету связано с желанием снова и снова испытать подъем настроения. То есть потребность в никотине связана с получением удовольствия. Постепенно мозг начинает вырабатывать эти гормоны только при воздействии на них никотина. Так формируется зависимость.

Жидкость для электронных сигарет обязательно содержит никотин.

Многочисленные исследования во многих странах показали наличие никотина даже в тех жидкостях, которые рекламируются как безникотиновые. Кроме того, часто никотина в жидкости для вейпа содержится больше указанной дозировки, что, наоборот, усиливает зависимость, разрушительно влияя на здоровье.

Большинство существующих научных работ фиксирует как минимум 10% разницу между заявленным и реальным содержанием никотина в жидкостях для электронных сигарет. По другим данным, разница между уровнями никотина варьируется в диапазоне до 50 %.  Например, содержание никотина в пяти популярных в Великобритании марках жидкостей могло достигать 33 мг/мл вместо заявленных 24 мг/мл.

Вывод. Электронные сигареты не могут помочь отказаться от курения. Кроме того, зачастую использование вейпов для отказа от курения приводит к увеличению потребления никотина.

Миф 2: Электронные сигареты менее опасны в сравнении с обычными сигаретами

Реальность. Проведенные исследования во многих странах мира развеяли миф о безопасности электронных сигарет. Они не менее, а в некотором отношении, даже более опасны.

Негативные эффекты вейпов связаны с составом аэрозолей,

которые вдыхают вейперы

Пропиленгликоль и глицерин образуют густой и плотный пар, который проникает глубоко в альвеолы, оседая в них. Если для желудка эти вещества вполне безобидны, то для легких они являются своеобразным ядом. Накапливаясь в легких, они вызывают постоянное подострое воспаление легочной ткани, которое сопровождается ее уплотнением по типу матового стекла как при КОВИДе, а также разрастанием соединительной ткани (фиброз).

Соприкасаясь со спиралью, температура которой достигает 3500, из них образуются очень опасные канцерогены и токсические вещества — около 30 видов, которые потихоньку убивают легкие и весь организм в целом. Например, диэтиленгликоль (входит в состав тормозной жидкости), который крайне токсичен для организма и тоже может ускорить развитие раковых заболеваний. Ученые Новой Зеландии нашли в жидкости нитрозамин (образуется в результате обработки табака) — высокотоксичное соединение, которое поражает печень, вызывает кровоизлияния, мышечные судороги, мутацию генов и повышает риск развития злокачественных заболеваний. В составе курительной жидкости обнаружены формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль и др., которые раздражают дыхательные пути и повышают риск развития раковых заболеваний.

Пропиленгликоль и глицерин оказывают и другие негативные эффекты на бронхолегочную ткань и организм в целом

Глицерин связывает воду, вызывая сухость слизистой оболочки дыхательных путей, боль и першение в горле. Он также склеивает реснички эпителиальных клеток трахеи и бронхов, нарушая их работу.

Эти эффекты повышают восприимчивость органов дыхания к инфекции, способствуют развитию воспалительных заболеваний и утяжеляют их течение. Дело в том, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей играет большую роль в защите организма от вирусной и микробной инфекции благодаря механизмам местного иммунитета, который обеспечивается образованием слизи и ритмичной работой ресничек мерцательного эпителия, что способствует удалению из трахеи и бронхов попавших туда болезнетворных микробов.

Производители вейпов рекомендуют своим потребителям для устранения сухости в горле пить больше жидкости. Рекомендация хорошая, но это не может восстановить нарушенную работу слизистой оболочки верхних дыхательных путей и её защитную функцию.

Кроме того, глицерин значительно повышает уровень триглицеридов в крови и, соответственно, риск развития атеросклероза. В некоторых случаях у вейперов этот показатель является первым признаком неблагополучия в организме! И о нем нужно знать! Особенно активно этот процесс происходит при интенсивном парообразовании («навал»), когда одновременно расходуется много глицерина.

Пропиленгликоль разрушает сурфактант легких, который выстилает альвеолы изнутри, обеспечивая высокую растяжимость их стенок во время вдоха и препятствуя их слипанию во время выдоха. Благодаря этому через тонкую стенку альвеолы происходит обмен газов между кровью и воздухом: из крови в легкие поступает углекислый газ, а в кровь из легких– кислород. При разрушении сурфактанта альвеолы спадаются и выглядят как сдувшийся воздушный шарик, стенки которого утрачивают способность к растяжению и к газообмену. Чем больше альвеол выключаются из газообмена, тем больше страдает дыхательная функция легких в целом.

Также важным является участие сурфактанта в защите легких от микробов и создание барьера для развития отека легочной ткани за счет укрепления стенок мелких сосудов. Поэтому спавшиеся альвеолы без защиты сурфактанта становятся легкой добычей вирусов и микробов. Развивающийся при этом воспалительный процесс протекает тяжелее и требует более серьезных подходов к лечению.

Эти процессы в легких при участии глицерина и пропиленгликоля значительно снижают защитные свойства легочной ткани и очень быстро повышают риск развития респираторных заболеваний, утяжеляя их течение, нарушая дыхательную способность легких — в этом отношении вейпы, как оказалось, в 6 раз опаснее обычных сигарет.

Влияние вейпов на иммунную систему

Электронные сигареты, особенно с ароматическими добавками, также снижают активность иммунной системы. Они вызывают массовую гибель клеток крови моноцитов, которые играют ключевую роль в иммунной системе, а также нарушают способность нейтрофилов двигаться, захватывать и уничтожать болезнетворные вирусы и микробы (так называемый «воспалительный паралич», когда клетки остаются живыми, но не могут выполнять свои защитные функции). Не случайно во время эпидемии КОВИД именно среди вейперов было больше случаев тяжелого течения заболевания в сравнении с другими категориями заболевших, а также больше смертельных исходов.

Другие компоненты аэрозолей вейпов и их влияние на легкие и организм в целом

В составе жидкости обнаружены токсичные металлы (мышьяк, свинец, хром и никель, ртуть, алюминий олово, кадмий и др.), которые могут представлять серьёзную опасность для здоровья (например, вызывать рак). Они попадают в жидкость из спирали накаливания их испарителя.

Ароматизаторы

Очень плохую «услугу» нашему организму оказывают ароматизаторы. Они не только поражают бронхолегочную ткань, но также способствуют образованию свободных радикалов, которые повреждают клетки нашего организма, приводя к раннему старению, повышая риск развития опухолей и атеросклероза сосудов, снижая активность иммунной системы. Наиболее опасны для здоровья ароматизаторы со сливочным ароматом, с запахом корицы и ванили. Чем больше ароматизаторов, тем сильнее их повреждающее действие.

Никотин

Никотин в электронных сигаретах содержится в виде соли бензойной кислоты, а не в свободной форме, что увеличивает скорость его доставки в кровь и усиливает его негативное действие на организм.

Никотин вызывает резкий выброс адреналина (гормон стресса), который вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений на 20-25%. В результате сердце перекачивает в день дополнительно 1,5 тонны крови (т.е. на 15-20% больше, в норме – 7-10 тонн крови), что повышает нагрузку на него и приводит к раннему износу.

Солевой никотин вызывает зависимость быстрее, чем никотин обычных сигарет. Он оказывает мощное угнетающее действие на головной мозг и центральную нервную систему в целом, нарушая нормальную работу участков мозга, связанных с обучением и самоконтролем. В результате отмечаются ухудшение памяти, замедление мышления, ослабление внимания. Человек становится более раздражительным и нетерпимым.

Катастрофа носит глобальный характер.

Последствия тяжелые: хронический воспалительный процесс в легких с развитием хронической обструктивной болезни легких, атеросклероз сосудов и проблемы с сердцем, а также раковые заболевания, риск развития которых не меньше, чем при курении обычных сигарет. Но если курение обычных сигарет сочетается с парением, риск развития рака легких увеличивается в 4 раза в сравнении с курением.

Интересные факты

В 2019 году в США была зафиксирована болезнь, которая позже получила название EVALI («повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет) или «болезнь вейперов». В марте 2020 года из 2800 зарегистрированных случаев заболевания 68 закончились смертельным исходом. Все заболевшие были потребителями электронных сигарет. Заболевание сопровождалось повышением температуры, кашлем (иногда с кровью), болью в груди, одышкой, тошнотой и рвотой. Анализ крови свидетельствовал о воспалении, хотя возбудитель инфекции обнаружен не был. Проведенные исследования доказали связь воспалительных изменений в легочной ткани с токсическим действием на неё компонентов жидкости для «вейпа».

Новые интересные данные

Проведенные исследования показали прямую зависимость между тяжестью течения инфекции КОВИД-19 и стажем использования электронных сигарет.

На компоненты жидкости для вейпа может развиться аллергия вплоть по появления симптомов бронхиальной астмы.

Содержащие в электронных сигаретах вещества (полиароматические углеводороды, формальдегид, полибромдифениловые эфиры) могут нарушить функцию щитовидной железы, снижают уровень половых гормонов, что приводит к мужскому и женскому бесплодию.

У потребителей электронных сигарет высокий риск заболеваний зубов и десен. Под действием глицерина и пропиленгликоля бактерии в полости рта покрываются защитной биопленкой, которая помогает им выживать и делает их более активными. На развитие коренных изменений микрофлоры рта требуется всего от 3 до 12 месяцев — меньше, чем это происходит при курении обычных сигарет.

Пары электронных сигарет опасны для окружающих людей и могут вызывать неблагоприятные последствия для их здоровья, так как содержат токсичные вещества, тяжелые металлы, уровни содержания некоторых из них выше, чем во вторичном табачном дыме.

Пары электронных сигарет могут повреждать слезный канал и способствовать ухудшению зрения: у вейперов вероятность снижения остроты зрения выше на 34%, у бывших вейперов – на 14% в сравнении с теми, кто никогда не парил.

Вывод. Электронные сигареты не следует рассматривать как «здоровую» альтернативу «традиционному» курению. Потребители электронных сигарет должны знать, что при вейпинге они вдыхают очень сложные смеси химических веществ, оказывающих вредное влияние на легкие и организм в целом.

По мнению специалистов, 90 дней использования электронных сигарет являются критическим периодом, после которого многие изменения в легких принимают необратимый характер (точка невозврата).

Вейпинг и общество.

В соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь от 17.12.2002 №28 «О государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий» определены места, где курение (потребление) табачных изделий, использование электронных систем курения, систем для потребления табака запрещено.

Нарушение данного запрета в соответствии со статьей 19.9 Кодекса Республики Беларусь об Административных Правонарушениях (№91-З от 06.01.2021) влечет наложение штрафа в размере до четырех базовых величин.

Справочно. Штраф за использование электронных сигарет в запрещенных местах накладывается с 16 лет. Если нарушителю менее 16 лет, штраф налагается на его законных представителей. Помимо штрафа, с несовершеннолетним нарушителем может проводиться индивидуальная профилактическая работа в школе или инспекции по делам несовершеннолетних. 

Помните! Наши легкие предназначены для вдыхания воздуха, а не химических веществ. Берегите себя!

Табак – причина онкологических заболеваний

Табак является на сегодня наиболее распространенным и доказанным канцерогеном для человека. Табачный дым содержит более 4 тысяч химических соединений, из которых 43 являются известными канцерогенами; кроме того, в табачном дыме присутствуют соединения, которые способствуют формированию канцерогенов в организме, а также десятки ядов, включая никотин, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут.

Курение вызывает ряд заболеваний, наиболее важными из которых являются: хронические обструктивные заболевания легких, проявляющиеся  устойчивой потерей их функции, сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца и артериосклероз периферических сосудов) и нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

На особом месте среди болезней, связанных с курением, находятся злокачественные новообразования. В частности, убедительно доказана связь табакокурения с 12 формами рака у человека. В первую очередь  это рак легкого, пищевода, гортани и полости рта. Большое число случаев рака мочевого пузыря и поджелудочной железы и  меньшее —  рака почки, желудка, молочной железы, шейки матки, носовой полости также причинно связаны с потреблением табака.

Экспертами ВОЗ подсчитано: примерно 30% всех опухолей человека и смертей от рака в развитых странах связано с курением.

Общепризнано, что риск возникновения злокачественных новообразований напрямую зависит от следующих факторов: количества выкуриваемых сигарет в день, возраста начала курения и «стажа» курения. Риск развития рака значительно выше у тех, кто начинает регулярно курить в юношеском возрасте. Развитию опухолей предшествует довольно длительный период  курения (в течение десятилетий), но рано начавшие курить накапливают канцерогенный потенциал уже в среднем возрасте. В то же время показано, что отказ от табакокурения, с учетом процессов дезинтоксикации с выведением из организма бывших курильщиков метаболитов соединений табака, включая канцерогены, значительно снижает вероятность заболевания раком в сравнении с лицами, продолжающими курить. Прекращение курения даже в среднем возрасте позволяет не только избежать в дальнейшем повышенного риска индуцированного курением рака, но и резко снизить его, а положительный эффект от прекращения курения в более раннем возрасте  еще более очевиден.

Именно поэтому отказ от табакокурения, по утверждению экспертов ВОЗ, является на сегодня наиболее эффективным и доступным направлением работы по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Антитабачная политика должна быть направлена как на предотвращение курения среди молодежи, так и на оказание помощи курящим в попытке избавится от пагубной привычки.

Чтобы быть эффективной и успешной, табачная политика должна иметь всестороннюю направленность и проводиться в течение длительного периода времени.

Запрещение курения в общественных местах, полное запрещение прямой и косвенной рекламы табачных изделий, увеличение налогов и цен на табачные изделия, ограничение времени и мест продаж табачных изделий; размещение на упаковках табачных изделий предупредительных надписей, рисунков, информирование о вредных воздействиях курения на организм, поощрение прекращения курения, помощь в проведении контроля за здоровьем – вот необходимые меры, которые надо предпринимать.

Первый пункт Европейских рекомендаций по борьбе с раком гласит:

Не курите. Курение является важнейшей причиной преждевременной смерти.

Если Вы курите – прекратите. Прекращение курения до начала развития рака или других серьезных заболеваний предотвращает повышение риска развития табакозависимых болезней в более позднем возрасте, даже если курение прекращается в среднем возрасте.

Если Вы не можете бросить курить, не курите в присутствии некурящих. Ваше курение может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье окружающих.

Нужно осознавать, что никотин является наркотическим веществом. Это означает, что некоторые курящие при попытке отказа от него нуждаются в специальной помощи, заключающейся в применении определенных психотерапевтических и /или медикаментозных средств.

Каждый курящий в состоянии прекратить курение, если по-настоящему осознает опасность этой привычки и проявит достаточную силу воли. Борьба с курением — это борьба за здоровье не только курящих, но и окружающих их людей, то есть борьба за здоровье всего общества.

Если Вы курите, то знайте, к чему это может привести:

  • у вас ухудшится память,
  • коричнево-желтый оттенок зубов придаст определенную выразительность вашей улыбке,
  • занятие физкультурой и спортом станут для вас настоящей мукой, спортивные достижения станут для вас невозможными,
  • вам не придется пользоваться парфюмерией, т.к.  это бесполезно, табачный дым сильнее аромата духов и одеколона,
  • голос станет огрубевшим, осипшим,
  • приводит к раку легких, дыхательных путей, поджелудочной железы, мочевого пузыря, к болезням сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, хроническим заболеваниям легких,
  • вы станете постоянным пациентом поликлиник и больниц,
  • в 65 раз выше риск перехода к употреблению других наркотиков.

Если вы не будете курить, то:

  • ваша жизнь будет длиннее на 10-20 лет,
  • вы будете выглядеть лучше, ваша кожа будет чище, цвет лица розовый, а зубы – белые, одежда и волосы не будут пахнуть табачным дымом,
  • ваши близкие и любимые будут дышать чистым воздухом, без табачного дыма,
  • у вас на 90% меньше риск умереть от рака легких, на 75% — от хронического бронхита и эмфиземы легких, на 25% — от болезней сердечно-сосудистой системы, значительно меньше риск развития злокачественных новообразований,
  • у вас будут здоровые дети.

Однако главное – это осознание самим курящим пагубности привычки для него самого и окружающих его близких и, как результат, твердое желание преодолеть никотиновую зависимость.

  

Марина Александровна Пекарь, врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии Барановичского Онкологического диспансера

 

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом в 2025 году 

С

Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, чаще других приводящих к тяжелым проблемам со здоровьем. Поэтому целью мероприятий этого дня здоровья является повышение осведомленности общества о сахарном диабете, раннем выявлении и возможностях лечения этого заболевания, его последствиях и мерах профилактики.

Чем так опасен диабет?

В нашем организме существует гормон инсулин, отвечающий за доставку сахара в клетки организма, где этот простой углевод расщепляется с образованием энергии, за счет которой мы и живем: трудимся, творим, радуемся, грустим. Если инсулина вырабатывается недостаточно (сахарный диабет 1 типа) или если клетки не узнают его (снижается чувствительность тканей к инсулину – сахарный диабет 2 типа), уровень сахара в крови повышается, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового) со всеми вытекающими последствиями, а также к дефициту вырабатываемой энергии.

Именно повышенный уровень сахара в крови считается основным показателем сахарного диабета, нанося непоправимый вред здоровью.

Однако в современном мире данный диагноз – не приговор. Для лечения сахарного диабета 1 типа  используют препараты инсулина, которые компенсируют недостаток собственного гормона, а для лечения сахарного диабета 2 типа применяются таблетированные и инъекционные лекарственные средства. Кроме того, здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, правильное питание помогут снизить негативные последствия этого заболевания, улучшить качество жизни.

Для того, чтобы держать под контролем заболевание и жить полноценной жизнью необходимо следовать основным рекомендациям.

Контролируйте свой вес.

С ожирением связывают высокий риск развития, прежде всего, сахарного диабета, гипертонической болезни, болезней сердца и сосудов и высокий риск смертности от них.

Вес тела в настоящее время оценивают с помощью индекса массы тела (ИМТ). Рассчитывается он по формуле: ИМТ= масса тела (кг) / (рост в м) 2.

У людей с ИМТ 27 — 29 кг/м2 риск заболевания сахарным диабетом 2 типа в 4-8 раз выше, чем у лиц с ИМТ 22-24 кг/м2. При ИМТ > 31 кг/м2 риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 40 раз. Кроме того, увеличение относительной массы тела на каждые 10% независимо от других факторов повышает концентрацию холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л, что увеличивает риск развития болезней сердца и сосудов.

Не менее важным критерием является окружность талии. Нормальным показателем окружности талии считается, если он не превышает 80 см у женщин, и 94 см- у мужчин. Окружность талии измеряется непосредственно над пупком в самой узкой ее части. Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена связан с обхватом талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Поэтому следует направить все усилия на снижение массы тела. Потеря веса в пределах 5-10% от имеющегося приводит к стабилизации артериального давления и позволяет снизить дозировку сахароснижающих препаратов. И наоборот, продолжающееся увеличение массы тела неизбежно приводит к развитию стойкой гипертонии и к увеличению дозировки препаратов.

Регулируйте рацион питания.

Следует ограничить или исключить из рациона сахаросодержащие продукты и изделия из муки высшего сорта (сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки, белый хлеб, батоны, манная крупа и обработанный рис, мороженое, дыня, виноград, бананы, финики), алкоголь. Рекомендуется включать в рацион овощи 3-4 раза в день в сыром или приготовленном виде, фрукты не менее 2-3 раз в день. Блюда из картофеля, круп, и макаронных изделий ограничивают. Количество жиров должно соответствовать физиологической норме (не менее 0,7 грамма на 1 кг. нормальной массы тела, животные и растительные — примерно поровну). Следует также ограничить соль до 5 г., выпивать не менее 1,5 л. воды в сутки.

Поддерживайте достаточную физическую активность

Для улучшения чувствительности тканей к инсулину, профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа ходьба физическим упражнениям и двигательной активности следует уделять не менее 10 часов в неделю. Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы и др.).

Физические нагрузки не только увеличивают расход энергии и основной обмен, но и снижают уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, потому что активно работающая мышца обладает способностью усваивать глюкозу без инсулина. Важными эффектами физической нагрузки являются также улучшение показателей свертываемости крови и снижение риска образования тромбов, снижение артериального давления за счет расширения периферических сосудов, улучшение настроения.

Нетренированные лица могут начинать с 10 мин. в день, увеличивая продолжительность физической нагрузки до 60 мин 4-5 раз в неделю.

Очень важно, чтобы физические нагрузки соответствовали возможностям вашего организма и были приемлемым для постоянного их выполнения в течение длительного времени. Критерием адекватности любой физической нагрузки для каждого конкретного человека, является его способ дыхания. Если человек во время выполнения интенсивной физической нагрузки дышит носом, значит, нагрузка соответствует возможностям его организма, если он при этом дышит ртом — нагрузка превышает возможности организма и может привести к ухудшению состояния человека, особенно это касается лиц с болезнями сосудистой и дыхательной систем. Поэтому, если во время выполнения упражнений или при ходьбе у вас появляются чувство нехватки воздуха или другие неприятные ощущения (головокружение, сердцебиение, чрезмерная потливость и др.), значит, нагрузка превышает ваши возможности. В таком случае нужно остановиться, восстановить дыхание и только потом продолжить движение в более медленном темпе так, чтобы вы дышали при этом только носом.

Соблюдайте режим сна и отдыха.

Сон является жизненной потребностью организма. Проведенные исследования показали, что недостаток сна (менее 5 часов) приводил быстрее к повышению массы тела и увеличивал риск развития сахарного диабета 2 типа в сравнении с теми, кто спал 6-8 часов в сутки. К нарушениям сна относятся позднее засыпание или прерывистый сон.

Качество сна можно проверить очень просто: если человек просыпается утром с чувством сильного голода или голод ночью заставляет его просыпаться и идти на кухню, значит, существуют нарушения сна.

Нарушения сна необходимо корректировать, обращаясь к соответствующим специалистам (неврологам или психотерапевтам).

Кроме того, рекомендуется:

-отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя;

-регулярно следить за уровнем глюкозы в крови, артериальным давлением, общим холестерином;

-научиться справляться со стрессовыми ситуациями;

-принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.

Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить. Пока не произошло нарушения обменных процессов, вы можете легко самостоятельно справиться с лишними килограммами и изменить свой образ жизни на более здоровый.

 

Заведующая отделением
консультативного приема
взрослого и детского населения
УЗ «Брестский ОЭД»
Алина Богдановна Белятко

Theme: Overlay by Kaira © 2026 УЗ "Барановичская центральная поликлиника"