Болезни органов дыхания, в настоящее время, представляют собой важную медико-социальную проблему во всем мире, занимая одно из ведущих мест в структуре смертности населения. На их долю по данным официальной статистики приходится около 40 % всех случаев заболеваемости, превосходя другие классы болезней. В течение последних 25 лет эта проблема становится всё более актуальной. Поэтому профилактика болезней бронхолегочной системы является важной задачей для каждого человека и общества в целом. Это касается не только простудных, но и более тяжелых, длительно текущих хронических заболеваний, приносящих тяжелые страдания (туберкулёз, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, рак и хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ). Негативное воздействие вредных факторов окружающей среды (повышенная влажность воздуха, перепады температур, химические и биологические загрязнения), нездоровый образ жизни в целом, в том числе курение сигарет и использование электронных сигарет, снижение активности иммунной системы способствуют воспалительным процессам дыхательных путей.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска или сопутствующих заболеваний выделяют два вида профилактики:

• первичная – направлена на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, на работу по коррекции или устранению факторов риска развития заболеваний;
• вторичная – направлена на сохранение трудоспособности и социальной активности человека и включает снижение риска обострения хронического заболевания и выраженности проявлений (симптомов) болезни.

Первичная профилактика

Отказ от курения – является важным фактором в профилактике заболеваний лёгких. Курящие люди, независимо от пола, страдают хроническим бронхитом в 3-4 раза чаще, чем некурящие, намного чаще имеют тяжёлые заболевания (ХОБЛ, эмфизема лёгких, астма и др.). Пассивное курение не менее опасно для окружающих. Никотин и вредные смолы, выделяющиеся при курении, оказывают губительное действие на органы дыхания, повреждают клетки слизистой оболочки лёгких, которые могут переродиться в раковые. Не менее опасным является использование электронных сигарет (вейпинг): глицерин вызывает сухость слизистой оболочки дыхательных путей, снижая её устойчивость к инфекции; пропиленгликоль разрушает сурфактант альвеол, снижая дыхательную способность лёгких; ароматизаторы повышают образование свободных радикалов, которые повреждают все клетки нашего организма. Также в состав курительной жидкости входит диэтиленгликоль (яд), который официально считается канцерогеном.

Повышение активности иммунной системы для профилактики простудных заболеваний и осложнений после вирусной инфекции посредством:

• закаливания организма, которое включает в себя сон с открытой форточкой, прогулки на свежем воздухе, хождение босиком (дома зимой и летом, на улице летом), полоскание носа и горла водой комнатной температуры (можно добавлять морскую соль, настой мяты или ромашки) с постепенным снижением температуры воды до зимней водопроводной, купание в открытых водоёмах, обливание прохладной водой или контрастные водные процедуры — это полезные привычки для оздоровления всего организма и повышения жизненного тонуса;
• поддержания достаточной двигательной активности – бег, легкая атлетика, плавание, гимнастика, подвижные игры укрепляют организм, увеличивают дыхательный объём лёгких, повышают защитные функции бронхолёгочной системы, предупреждая развитие заболеваний или уменьшая проявления уже имеющихся;
• правильного питания с употреблением достаточного количества растительной пищи (овощей и фруктов) с целью создания благоприятной среды для микрофлоры кишечника, которая принимает важное участие в поддержании активности иммунной системы;
• соблюдения режима дня – отход ко сну не позже 23.00 для обеспечения достаточной выработки гормона сна мелатонина, который играет важную роль в повышении иммунитета.

Вторичная профилактика

Использование дыхательной гимнастики по методу Бутейко, Стрельниковой. Основная цель этих методик – повышение концентрации углекислого газа в крови, который расширяет сосуды и бронхи, улучшая таким образом питание слизистой оболочки и способствуя её оздоровлению. Улучшение кровоснабжения органов и тканей приводит и к укреплению защитных сил организма в целом.
Диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний и последующего динамического наблюдения пациентов с проведением направленного лечения, рационального последовательного оздоровления, предупреждения рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений, предотвращения инвалидности и развития тяжёлых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается.
Вакцинация от сезонных инфекций (COVID-19, грипп) с целью профилактики обострений болезней органов дыхания в периоды роста вирусных заболеваний.
Соблюдение мер безопасности в эпидемиологически неблагоприятные периоды – отказ от посещения массовых мероприятий, соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытьё рук), использование средств защиты.
Использование по назначению врача иммунокорректоров, адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов, в том числе витамина Д3, для повышения защитных сил и сопротивляемости организма.

Ежегодно, один из дней здоровья посвящают профилактике болезней сердечно-сосудистой системы, которые являются основной причиной смертей в мире, унося 18 млн. жизней в год. В 2022 году Всемирный день сердца приходится на 29 сентября. Его девиз – «Сердце для жизни».

Основной целью всех мероприятий в рамках Всемирного дня сердца является повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики болезней сердца и сосудов, а также их мотивации к раннему выявлению сосудистых проблем для их своевременной коррекции. Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений работы сердца являются: артериальная гипертензия, нарушение холестеринового обмена, избыточный вес, низкая двигательная активность, курение, стрессы. Выполнение разработанных специалистами рекомендаций поможет вам избежать сосудистых катастроф (мозгового инсульта, инфаркта миокарда) и повысит качество вашей жизни.

 Правильно питайтесь.

Пища должна быть разнообразной. Каждый день употребляйте разнообразные фрукты и овощи, цельные зерновые продукты. Салаты заправляйте растительными маслами. Очень полезна морская рыба и морепродукты в целом. Они содержат омега-3 жирные кислоты, имеющие особые защитные свойства для сердечно-сосудистой системы. Сократите употребление быстрых углеводов (мучные и сладкие продукты, в том числе фаст-фуды). Их избыток приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, к образованию дополнительного количества холестерина, который откладывается в стенку сосудов с формированием атеросклеротической бляшки. Ограничьте употребление соленых продуктов, в том числе современных (чипсы, сухарики др.), не ставьте солонку на стол – чрезмерное потребление соли приводит к повышению артериального давления даже в молодом возрасте.

 Контролируйте вес.

У людей с избыточным весом и тем более с ожирением в 2-3 раза чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания и протекают они с большей вероятностью осложнений. Поэтому чаще вставайте на весы и измеряйте объем талии.

Поддерживайте достаточный уровень двигательной активности.

Для профилактики болезней сердца и сосудов необходимы физические нагрузки. Сердце, как и любые другие мыщцы, нуждается в тренировке. Начните с ежедневной зарядки и постепенно увеличивайте нагрузку. Важно сохранять баланс – чрезмерные усилия скорее навредят, чем принесут пользу, поэтому лучше заниматься в своём, пусть и невысоком, темпе, но регулярно. Ежедневные тренировки также помогут сбросить лишний вес, увеличивающий нагрузку на сердце. Нормальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут в неделю – это обязательное условие успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Высыпайтесь.

Недосыпание может серьезно сказаться на здоровье, привести к гипертонии или сердечному приступу. Здоровый сон длится 6-8 часов, не прерываясь. Чтобы улучшить качество сна, откажитесь от кофе во второй половине дня, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, занимайтесь спортом в течение дня, откажитесь от просмотра телевизора и пролистывания ленты соцсетей перед сном.

Откажитесь от курения и от злоупотребления алкоголем.

Курение является одной из основных причин развития атеросклероза и артериальной гипертензии. И наоборот, отказ от курения уже через год приводит к снижению риска болезней сердца и сосудов в 2 раза, а  через 2-3 года риск примерно уравнивается с теми, кто никогда не курил. Поэтому бросьте курить прямо сегодня и оградите себя от пассивного курения, которое также оказывает вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ограничьте потребление алкоголя. Он в больших дозах приводит к повышению уровня холестерина крови, к стойкой гипертонии и к дистрофии миокарда с понижением её сократительной способности (алкогольная кардиомиопатия).

Учитесь справляться со стрессом

Стрессы – неотъемлемая часть нашей жизни, более того, дозированный, «лёгкий» стресс необходим организму, мобилизуя его. Однако хронические стрессы и краткосрочные сильные нервные потрясения увеличивают риск возникновения ишемической болезни сердца или сердечного приступа, так как вызывают учащённое сердцебиение, спазм сосудов, гипертензию и изнашивание сердечной мышцы. Избежать стресса в повседневной жизни невозможно, но научиться справляться с ним – вполне реально. На помощь приходят медитация, дыхательные упражнения, йога и другие техники релаксации.

 Контролируйте состояние здоровья

• регулярно измеряйте артериальное давление и принимайте назначенные вам лекарственные препараты, понижающие артериальное давление;
• определяйте показатели холестеринового обмена и выполняйте рекомендации по его коррекции при необходимости;
• при появлении болей или дискомфорта в области грудной клетки вызывайте скорую помощь или проконсультируйтесь с лечащим врачом;
• лечите сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего лечащего врача, контролируйте уровень сахара в крови и не оставляйте без внимания любое изменение состояния вашего здоровья.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. Берегите сердце! В организме достаточно парных органов, но сердце у нас единственное.

28 сентября, по инициативе Всемирной организации здравоохранения, ежегодно отмечается Всемирный день борьбы против бешенства, основной задачей которого является привлечение внимания к этой проблеме и санитарное просвещение населения. По данным ВОЗ, от бешенства в мире ежегодно умирает около 55 тысяч человек, а наиболее уязвимыми остаются  страны  Азии и Африки.

Бешенство – острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается вирусом. Заболевание широко распространено во всём мире и является смертельным, как для животных, так и для человека. Бешенством болеют практически все виды млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные, а также грызуны и летучие мыши. Заражаться бешенством и передавать вирус также может крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные. Человек заражается бешенством при контакте со слюной инфицированных животных (при укусах, царапинах, ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек).

Современная эпизоотическая обстановка по бешенству в Беларуси характеризуется значительным распространением заболевания среди животных. Основным источником природного бешенства на территории Республики Беларусь являются лисица, волк и енотовидная собака. За 8 месяцев 2022 года, по сравнению с аналогичным периодом 2021 года, число случаев бешенства среди животных на территории Республики Беларусь уменьшилось на 21,2% случаев (с 198 случаев до 156). В Брестской области, за 8 месяцев 2022 года, количество случаев бешенства животных выросло на 3 случая  (с 7 случаев в прошлом году до 10 в текущем), из 10 случаев 7 — среди диких животных (5 лисиц, волк и летучая мышь).

Опасны для человека не только укусы и царапины, нанесенные больным или подозрительным на бешенство животным, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек. В случаях, когда контакта с животным избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения, нанесенных любым, даже внешне здоровым животным, необходимо:

• провести первичную обработку места контакта – тщательно промыть струей воды с мылом;
• при наличии раны – после промывания с мылом обработать края раны 5% настойкой йода;
• наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Единственным эффективным средством профилактики бешенства у человека является вакцинация. Только врач (хирург, травматолог) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс. Очень важно принять меры в отношении животного – его необходимо изолировать и вызвать специалиста ветеринарной службы для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента контакта. С учётом результатов наблюдения, прививочный курс может быть  сокращен. В настоящее время, для профилактики бешенства, используют антирабическую вакцину в сочетании с антирабическим иммуноглобулином. Эффективность вакцины напрямую связана с временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратился за помощью, тем выше вероятность положительного исхода. В целях профилактики бешенства, в Республике Беларусь ежегодно проводится профилактическая иммунизация лиц, относящихся к категории профессионального риска заражения: ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных, лесники, охотники и др.

За 6 месяцев 2022 года, в организации здравоохранения области, за оказанием антирабической помощи обратились 865 пострадавших от животных, что на 6,3% меньше, чем за аналогичный период 2021 года (за 6 месяцев 2021 года обратилось 923 человека), из них 216 (24,9%) — дети до 14 лет. Пострадавшие от безнадзорных животных составили 40,2%, от домашних – 56,1%, от диких – 2,7%, от сельскохозяйственных  — 1,0 % обратившихся.

Бешенство можно предупредить, зная и выполняя простые правила поведения:

• соблюдать правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно предоставлять своих питомцев в ветеринарное учреждение для проведения профилактических прививок против бешенства;
• при заболевании животного либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин, обязательно обращаться к ветеринарному специалисту для установления 10 дневного  наблюдения за животным или выяснения причины его смерти;
• избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными;
• запрещается приносить домой диких животных. Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. И если такое животное появляется в населенном пункте, можно предположить, что оно больно бешенством. В таком случае нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности для себя и своих близких;
• не рекомендуется забирать с улицы бездомных животных, но если такое произошло, то необходимо в короткий срок показать питомца ветеринарному врачу и сделать ему прививку против бешенства.

17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациентов. Девиз этого дня в 2022 году – «Лекарства без вреда».
Каждый человек в мире, в какой-то момент жизни, принимает лекарства для профилактики или лечения заболеваний. Значительные успехи в различных областях медицины, достигнутые за последние годы, во многом обязаны внедрению в медицинскую практику новых высокоактивных лекарственных средств. Эффективность современной фармакотерапии не вызывает сомнения. В Республике Беларусь функционирует система контроля и мониторинга безопасного использования лекарственных средств.
Вместе с тем, большую тревогу вызывают появляющиеся сообщения об осложнениях при использовании лекарственных средств, которые подчас приводят к большим проблемам, чем основное заболевание, а иногда являются причиной инвалидности или даже смерти пациентов.
Чаще всего это бывает связано с бесконтрольным использованием лекарственных препаратов:

• ошибочный и случайный приём лекарственных средств на дому лицами в алкогольном опьянении, старческого возраста, детьми, беременными;
• приём лекарственных средств с истёкшим сроком годности или с неправильными условиями хранения и др.

Важной причиной развития негативных последствий, после использования лекарственных препаратов, является самолечение без учёта противопоказаний и возможных побочных, а также нежелательных эффектов. Лица, занимающиеся самолечением, могут не знать многочисленные синонимы лекарств и, в связи с этим, принимать один и тот же препарат под различными названиями одновременно. В результате создаются условия для передозировки лекарственного средства, а значит и для развития осложнений. В итоге, препарат, безопасный при лечении под контролем врача, может оказаться небезопасным при самолечении. При этом, осложнения, возникшие при самолечении, сложно выявлять и корректировать.
Как сказал древний ученый Парацельс «Dosis facit venenum» («Всё – яд, всё – лекарство, то и другое определяет доза»).
Чтобы избежать вредных последствий использования лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• никогда не принимайте лекарственные средства без назначений врача, препараты с истёкшим сроком годности и с неправильными условиями хранения (температурный и световой режим, соблюдение параметров влажности);
• не храните лекарственные средства дома «про запас и на всякий случай» во избежание ошибочного и случайного их приёма, в том числе лекарственных средств в неоригинальной упаковке;
• проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о необходимости применения стратегии «таблетка в кармане», то есть самостоятельного приёма лекарственного препарата при необходимости;
• обязательно информируйте Вашего лечащего врача о принимаемых лекарственных препаратах, пищевых добавках, травяных сборах и их переносимости с целью предотвращения аллергических реакций;
• контролируйте приём лекарственных препаратов лежачими больными, лицами пожилого и старшего возраста с нарушением памяти, детьми;
• при приёме нового для Вас лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте её, обращая внимание на нежелательные реакции, о которых нужно сообщить лечащему врачу.

Следует понимать, что только лечащий врач должен назначать лекарственные средства и их комбинации с учётом индивидуальных особенностей пациента, а не «продвинутая» бабушка или сосед с богатым практическим опытом приёма лекарственных средств, или Интернет. Берегите себя!

Врач-клинический фармаколог

УЗ «Брестская областная клиническая больница»

                               Дедюшко Г. В.

Существуют несколько общепринятых методов лечения варикозной болезни: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Самым эффективным консервативным средством лечения и профилактики варикозной болезни врачи считают эластическую компрессию – применение специального компрессионного трикотажа (чулок, гольф, колготок). При ношении этого трикотажа обеспечивается равномерное давление на нижние конечности, что способствует нормальной циркуляции крови и улучшению её оттока, образуя при этом как бы наружный каркас, который поддерживает ослабленные сосудистые стенки. В результате уменьшается нагрузка на вены, улучшается отток венозной крови и снижается скорость дальнейшего прогрессирования заболевания, снижается риск развития тромбозов.
Современный компрессионный трикотаж делится на два вида: лечебный и профилактический. Каждое лечебное изделие имеет маркировку в миллиметрах ртутного столба, по которой оно подразделяется на классы от I до IV. При разных стадиях заболевания используется компрессия определённой силы и необходимо проконсультироваться с врачом, так как только врач может назначить и правильно подобрать компрессионный трикотаж с учетом характера патологии и по определенным индивидуальным меркам.
При малоподвижном образе жизни, а также при длительных физических нагрузках, во время беременности или при наследственной предрасположенности, рекомендуется носить компрессионные профилактические чулки и колготки. При появлении даже незначительных признаков варикозной болезни необходимо немедленно обратиться в специализированную клинику.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить клинические проявления заболевания – боли, отеки, дискомфорт, судороги и так далее, но не может полностью остановить прогрессирование заболевания и применяется сегодня только в составе комплексной терапии во время основного хирургического лечения. К сожалению, большинство препаратов, предлагаемых сегодня на фармацевтическом рынке для лечения варикозной болезни, имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Одной из причин этого является низкая усвояемость организмом лечебных субстанций, лежащих в основе этих препаратов. Возможно, что в этой ситуации помогло бы увеличение дозы принимаемого препарата, но это связано с увеличением риска развития осложнений и проявления побочных эффектов. Другая причина низкой эффективности этих препаратов в том, что спектр действия их относительно узок и направлен на одно какое-либо звено, участвующее в развитии и прогрессировании заболевания (Трентал уменьшает агрегационную активность тромбоцитов, венотоники улучшают тонус венозной стенки и т.д.). А для достижения оптимального эффекта необходимо комплексное воздействие на болезнь и применение нескольких препаратов. Идеальный препарат для лечения венозной недостаточности и варикозного расширения вен должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев хронической венозной недостаточности, при этом иметь минимальное количество побочных эффектов и хорошо усваиваться организмом. Близок к идеальному препарату для лечения венозной недостаточности Детралекс, в основе которого лежит микронизированная очищенная флавоноидная фракция. Препарат хорошо усваивается. При его приеме подавляются воспалительные внутрисосудистые реакции, уменьшается проницаемость венозной стенки, повышается тону вен, улучшается микроциркуляция крови и лимфодренаж тканей. В сочетании с эластической компрессией Детралекс эффективен при лечении хронической венозной и лимфатической недостаточности.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

На сегодняшний день, хирургическое лечение варикозного расширения вен не требует длительного пребывания в стационаре. Благодаря применению современных инвазивных методов, лечения удаление варикозно расширенных вен может проводиться не только под наркозом при полном выключении сознания пациента, но и под местным обезболиванием, когда пациент находится в ясном сознании, отключается только болевая чувствительность нижних конечностей.
Женщинам следует помнить, что возникшие во время беременности и родов варикозно расширенные вены в течение 3 месяцев после родоразрешения исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Существуют следующие хирургические методы лечения:

1. Склеротерапия. Во время проведения этой процедуры вводится раствор, под воздействием которого происходит образование рубца на месте поврежденной вены. Этот метод применим только при варикозном расширении вен маленького и среднего калибра. Изредка может потребоваться не одно, а несколько введений склерозирующего раствора для полного исчезновения вены. Склеротерапия достаточно эффективна при правильном проведении, малотравматична, ведёт к хорошему лечебному и косметическому эффекту, также значимым преимуществом является то, что склеротерапия проводится под местным обезболиванием (т.е. без наркоза), непосредственно в кабинете врача.
2. Лазерная хирургия. Для удаления варикозно расширенных вен любого диаметра и, в частности, венозной сеточки может применяться лазерное излучение. Суть метода заключается в облучении внутренней поверхности вены лазерным лучом. Через небольшой прокол кожи и стенки вены вводится специальное устройство – световод, через который проводится лазерный луч под контролем УЗИ. Внутренняя поверхность вены облучается лазером, далее происходит её склеивание. При применении этого метода доктором наводится лазерный луч на ту вену, которая должна быть удалена, происходит медленное обесцвечивание и полное исчезновение вены. Важным преимуществом этого метода является то, что не проводится ни разрез мягких тканей, ни кожи. При помощи лазерного метода можно устранить пораженные вены и заживить трофические язвы голени.
3. Удаление варикозно расширенной вены хирургическим путем. При хирургическом удалении делается ряд небольших разрезов кожи и мягких тканей, через которые производится удаление поврежденной вены и перевязывание недостаточных перфорантных вен голени. При применении этой методики необходимым условием является наркоз. Этот метод применяется для удаления варикозных вен большого диаметра.
4. Амбулаторная флебэктомия (удаление варикозно расширенной вены). Этот метод применим для удаления вен небольшого диаметра. При этом методе удаление вены производится через несколько небольших разрезов на коже под местным обезболиванием. Образующиеся после удаления рубцы небольшого размера и практически незаметны.
5. Эндоскопическое удаление варикозно расширенных вен. Этот метод особенно хорошо подходит при образовании дефектов кожных покровов в виде язв. Во время этого метода вводится специальная видео-микрокамера внутрь сосуда, что позволяет увидеть сосуд изнутри и наблюдать за всей его процедурой удаления. Затем, под наблюдением, через эту камеру проводится извлечение вены.

Благодаря применению современных методов лечения удаётся достигнуть полного излечения и хорошего косметического эффекта. Но следует помнить, что варикозное расширение вен может появляться вновь.

Заведующий хирургическим отделением

УЗ «Барановичская городская больница №2»

Гречко Павел Иосифович

Ежегодно 10 сентября отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Цель этого дня – повышение осведомленности населения о том, что самоубийство можно предотвратить.

Самоубийство (суицид) – это намеренное, осознанное и относительно быстрое лишение себя жизни.

Каждый год в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство как причина смерти занимает второе место в Европейском регионе после дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в возрастном диапазоне 15–35 лет. Среднемировой уровень суицидов колеблется в пределах 14-16 человек на 100 тысяч населения. В нашей стране этот показатель составляет свыше 20 случаев на 100 тысяч населения. Уровень суицидов увеличивается с возрастом и достигает максимума после 40-50 лет, хотя большинство суицидальных попыток приходится на 20-29 лет.

Суицидальное поведение – это сложный феномен, который определяется целым комплексом взаимодействующих факторов.

Факторы риска суицидального поведения:

• социально-психологические (нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и др.);
• тяжёлые кризисы (смерть близких, развод, финансовые трудности, потеря работы, значительное снижение социального статуса, конфликты);
• тяжёлые хронические соматические заболевания (онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция и др.);
• психические расстройства (депрессия, зависимость от алкоголя и наркотиков, расстройства личности и др.)

Как утверждают эксперты, ни один отдельно взятый фактор не может в полной мере объяснить, почему человек совершил самоубийство.

Человек, желающий свести счеты с жизнью, испытывает невыносимую душевную боль, ему настолько плохо, что он сфокусирован только на какой-то своей проблеме, на своём несчастье. Самоубийство кажется ему лучшим, а порой и единственным выходом.

Помочь выйти из такого состояния может поддержка близких, друзей – хорошее, доброе слово способно лечить души. Человеку, сфокусированному на одной точке, подобно зуму в фотоаппарате, необходимо немного расширить кадр, чтобы в него попало что-то ещё из его окружения. Тогда площадь его проблемы станет меньше и это, порой, действительно помогает выйти из такого состояния. Многие самоубийства совершаются импульсивно, на эмоциях, в момент кризиса. Решающим фактором, от которого зависит останется ли человек живым либо погибнет, становится лёгкий доступ к средству совершения самоубийства, например, к ядохимикатам или огнестрельному оружию.

Большинство людей, пытающихся покончить с собой, не воспринимают суицид однозначно как стремление к смерти (суицид часто воспринимается как решение проблемы, выход из неудобной и неприятной ситуации, без отчёта о последствиях). Многие самоубийцы открыто предупреждают о своих намерениях, поэтому ко всем угрозам такого характера необходимо относиться серьезно.

К сожалению, большая часть тех, кто умирает по собственной воле, при жизни не обращается за помощью к специалистам: врачу-психотерапевту, врачу-психиатру, психологу. Объяснить это можно, указав ряд причин.

Первая и очень частая причина – страх. Как ни печально осознавать, но в современном мире все ещё существуют стереотипы о том, что обращение к врачу-психотерапевту или к психологу связано с постановкой на учет, предвзятым отношением коллег на работе, близких людей, друзей, родственников. Отсюда возникают страх, стыд, опасения – что не только не помогает решать проблему, а усугубляет её.

Вторая причина в том, что те состояния, которые специалисты считают психическими расстройствами, нередко расцениваются обществом не как болезнь, а как вариант нормы или как проявление черт характера. Так, и сам человек, и его близкие могут рассматривать депрессию как проявление слабодушия и лени.

Если вы или кто-то из ваших близких оказались в трудной жизненной ситуации, то можно обратиться:

• в службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия», звонок анонимный, бесплатный: короткий номер для взрослых и детей 170 или +375 (162) 51-10-13.
• к психологу, врачу-психотерапевту, врачу-психиатру или к любому врачу по месту жительства.

Если человек чувствует, что не в силах справиться со своими переживаниями и суицидальными порывами – то можно обратиться в службу скорой медицинской помощи 103.

Врач-психиатр консультативно-организационного методического отдела

УЗ «Брестский областной психоневрологический диспансер»

Екатерина Орестовна Жигало

С 2008 года во всем мире ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Всемирный день борьбы с гепатитом подчеркивает необходимость неотложных мер по элиминации гепатита к 2030 году, как угрозы общественному здоровью. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулёза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. По оценкам ВОЗ, в мире насчитывается 354 млн. человек, живущих с хроническими вирусными гепатитами. Ежегодно от гепатитов или связанных с ними осложнений умирают около 1,5 млн. человек.

Вирусные гепатиты – воспаление печени, вызываемое вирусами, является одним из самых распространенных и серьёзных инфекционных заболеваний в мире. Существует пять основных возбудителей вирусного гепатита, определяемых как вирусы A, B, C, D и E. В зависимости от возбудителя люди могут заразиться от инфицированных жидкостей организма или от заражённых пищевых продуктов и воды.
Вирусы гепатита A и E обычно передаются через заражённую воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной, а также с несовершенством системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах. Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как пожелтение кожи и глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Заражение вирусами гепатита B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C – также при незащищенном половом контакте. Вирус гепатита D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение вирусами гепатитов В и С, это:

• прямое соприкосновение с повреждёнными кожными или слизистыми покровами, с кровью и другими биологическими жидкостями больного;
• нанесение татуировки, иглоукалывание, прокалывание ушей нестерильными иглами;
• использование одной иглы разными людьми, что во много раз увеличивает риск заражения;
• в части случаев источник заражения остается неизвестным.

Вероятность заражения вирусным гепатитом при переливании донорской крови в настоящее время мала, потому что вся донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторном переливании крови или её препаратов. Путь заражения от матери к ребенку (вертикальный) наблюдается не так часто. Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, так как материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста.
Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжёлых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С. Вирусные гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных вирусами В и С, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, а иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать её другим людям. Вирусы B и C вызывают также острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, острый гепатит В и С может перейти в хронический и нередко привести к развитию цирроза и рака печени.

Основной мерой профилактики гепатита А и Е являются санитарно гигиенические мероприятия: не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты, тщательно мыть руки. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат по эпидемическим показаниям лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.

Один из самых надёжных способов защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Вакцина эффективна и безопасна, применяется во многих странах мира в течение многих лет. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. По эпидемическим показаниям вакцинации подлежат пациенты, получающие медицинскую помощь с использованием крови или её компонентов, работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует. В целом, необходимо избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь – с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей – не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, в не предназначенных для этих целей местах. Необходимо принимать меры предосторожности при сексуальных контактах.

По данным Брестского областного ЦГЭиОЗ, за январь-июнь 2022 года в Брестской области случаи вирусного гепатита А не регистрировались, зарегистрирован 237 случай парентеральных вирусных гепатитов (73 случая вирусного гепатита В и 164 случая вирусного гепатита С). Удельный вес острых форм составил 2,1% от всех случаев инфицирования, хронических – 59,9%, носительства (бессимптомная форма) – 38,0%. В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С – 65,5%. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С, хроническими гепатитами В и С, носительство возбудителей гепатита В и С на уровне заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 месяцев 2021 года).
Ведущим среди установленных путей инфицирования является половой – 51,5% или 122 случая, контактно-бытовой – 4,2% или 10 случаев, немедицинские манипуляции (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) – 22,4% или 53 случая, инъекционное введение наркотиков – 5,5% или 13 случаев, другие факторы передачи – 1,7% или 4 случая. Не установлен механизм передачи гепатита – 14,8% или 35 случаев.
Установить инфицирование гепатитом можно при исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Отдельным категориям людей необходимо пройти тестирование на гепатиты и повторять его в дальнейшем (группа повышенного риска инфицирования):

• потребляющие наркотические средства и их аналоги;
• имеющие беспорядочные половые связи;
• проживающие совместно с инфицированными лицами;
• пациенты организаций здравоохранения, регулярно получающие кровь и её компоненты, другие инвазивные медицинские вмешательства;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• работники здравоохранения.

С целью профилактики гепатитов необходимо:

• Вакцинироваться против гепатита В.
• Избегать случайных половых контактов.
• Использовать презерватив при случайных половых контактах.
• Категорически отказаться от употребления наркотических веществ.
• Осторожно относиться ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов.
• Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены.

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Алкоголизм – одна из острых проблем нашего времени. На сегодняшний день, в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер», состоит на учёте 3401 человек, склонных к злоупотреблению алкоголем. Под наблюдением нарколога подросткового кабинета находится 159 несовершеннолетних, употребляющих алкоголь.

 Алкоголизм – это хроническое заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя, со склонностью к запоям, возникновением синдрома отмены, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Потребление алкоголя увеличивает риск заболевания и смерти от цирроза печени и панкреатита, риск повреждения головного мозга, риск развития энцефалопатии, риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, риск рака желудка, прямой кишки, легких и печени. Также хроническое употребление алкоголя вносит свой вклад в рождение детей с различными пороками развития, уродствами, умственной отсталостью.

Алкоголь имеет большое значение как фактор смертности от внешних причин, таких как: отравление алкоголем и его суррогатами, убийства, самоубийства, ДТП, несчастные случаи, падения, утопления, переохлаждения, обгорания и т. д. В нетрезвом виде погибают около половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы подобного, если бы не состояние опьянения. Многие зависимые от алкоголя лишаются семьи, детей, работы, теряют человеческий облик.

Вопрос о том, почему одни становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет, до сих пор остается спорным. Ясно одно – если кто-то однажды стал жертвой алкогольной зависимости, он может найти выход из сложившейся ситуации только с помощью специалистов и собственного желания побороть свой недуг.

Для людей с хроническим алкоголизмом отмена алкоголя является лишь начальной фазой избавления от недуга и часто требует стационарного лечения в специализированном отделении. Но даже когда будет преодолена физическая зависимость от алкоголя, необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдение, поскольку психическая зависимость продолжает сохраняться ещё длительное время. У любого зависимого человека в определенной ситуации может возникнуть повторное сильное желание принять алкоголь и тогда очень трудно избежать рецидива. Большую помощь оказывают специалисты реабилитационного отделения, где помогают людям осознать свои проблемы и обучают их справляться со стрессом, находить альтернативные способы решения проблем, без употребления алкоголя.

Если возникли какие-то вопросы или необходимо избавиться от алкогольной зависимости, в том числе анонимно, можно обратиться в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер», где будет оказана квалифицированная помощь специалистов. Телефон для справок: 68-02-70.

Врач-психиатр-нарколог

Киреня Ирина Юрьевна

В современном обществе употребление психоактивных веществ является одной из наиболее острых проблем. На сегодняшний день, в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер» из-за употребления наркотических и токсических веществ на учёте состоит 199 человек. 29% от этого числа – это пациенты возрастом до 30 лет, 39% – это пациенты возраста от 30 до 40 лет, а 32% – это лица свыше 40 лет. Наркоманией и токсикоманией страдают 98 пациентов, 101 пациент состоит на профилактическом учёте, из них – 4 несовершеннолетних.

Причины и поводы для начала употребления наркотиков достаточно разнообразны. Чаще всего человек попадает в среду, где употребление запрещённых веществ является «нормой», и дабы не стать в компании «белой вороной», чтобы «понимать их» и быть ближе к «значимым друзьям», человек решается на такой шаг в неизвестность». Доминирующими факторами, способствующими началу употребления психоактивных веществ, являются: интерес к необычным и острым ощущениям, возможность уйти от проблем действительности и забыться, одиночество, скука, легкомыслие, желание испытать эйфорию, конфликты в семье и непонимание близких или безделье.

Чаще всего, после первого употребления, наркопотребитель испытывает иллюзорное удовольствие и появляется мнимое ощущение, что именно этого состояния ему не хватало всю жизнь. Парадоксально то, что современные наркотики не всегда вызывают приятные ощущения, однако желание употребить становится настолько сильным, что заставляет наркопотребителя вновь и вновь принимать запрещённые вещества.

Многие люди даже не подозревают, к каким тяжёлым последствиям приводит употребление наркотиков. Вот некоторые из них: хронический бронхит, рак лёгких, разрушение печени, почек, сердца, инфаркт, инсульт, эпилепсии, паники, психозы, паранойи, депрессии и многие другие.

Успех в освобождении от наркотической зависимости во многом зависит от своевременного обращения за помощью: чем раньше – тем лучше. Однако, понять что близкий человек употребляет наркотические вещества не так-то и просто. Например, приходит сын домой и родители видят, что он как-то не так себя ведёт. Как в таких ситуациях обычно поступают? Просят «дыхнуть». Запаха алкоголя, естественно, нет и родители успокаивают себя тем, что может «что-то случилось». В итоге, момент упускается, зависимость усиливается. В такой ситуации разговорами и убеждениями человеку уже не помочь, необходимо серьёзное лечение.

Признаками употребления наркотических веществ могут быть:

• расширенные или суженные зрачки, покраснение глаз;
• повышенная двигательная активность;
• нечленораздельная речь;
• потеря контроля над эмоциями, резкая смена настроения и др.

Заметив резкие изменения в поведении ребёнка, в смене круга его общения, не стоит списывать это только на переходный возраст – уделите проблемному вопросу должное внимание. В случае необходимости, обратитесь на индивидуальную консультацию (в том числе и анонимно) к врачу-психиатру-наркологу в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер».

Телефон для справок: 68-02-70.

Заведующий УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер»

                                         Залевская Светлана Николаевна

14 июня все страны мира отмечают день донора крови. В этом году день донора проходит под лозунгом «Донорство крови – акт солидарности. Станьте донором и спасайте жизни». Кампания этого года направлена на привлечение внимания общества к значимости добровольного донорства крови в спасении жизни людей и укреплению солидарности в обществе.

Цели кампании 2022 года:

• выразить признательность донорам крови;
• осветить значимость добровольного безвозмездного донорства крови;
• повысить осведомлённость общества о важности донорства крови.

К участию в мероприятиях по развитию донорского движения приглашаются организации различных форм собственности, общественные объединения и все желающие граждане.

Миллионы людей в мире обязаны своей жизнью донорам крови, которых они не знают и никогда не видели. По статистике, каждый третий пациент, поступающий в стационар на лечение, нуждается в переливании крови, ее компонентов, а также в лекарственных средствах из крови. Это пациенты с тяжелыми травмами, кровотечениями, ожогами, заболеваниями крови, онкологическими заболеваниями, пациенты, которым предстоят операции на сердце и многие другие. Солидарность доноров крови позволяет обеспечить достаточные запасы крови для оказания медицинской помощи пациентам. Необходимо, чтобы граждане осознавали необходимость проявления донорской солидарности и вносили свой вклад в спасение жизни людей.

За 2021 год в Брестской области сдали кровь 11 865 доноров, из них 2 600 человек – впервые в жизни. В среднем, в течение года, каждый донор сдавал кровь 2-3 раза. Процент донаций на безвозмездной основе по Брестской области за 2021 год составил 40,9% – это самый высокий процент безвозмездного донорства крови в Республике Беларусь. За 2021 год 314 доноров, сдавших кровь не менее 40 раз, а плазму и тромбоциты – не менее 80 раз, награждены знаком отличия Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Почётный донор Республики Беларусь».

Уважаемые жители Брестской области! Информацию о том, как стать донором крови можно получить по телефонам 8 (0162) 28-53-81 или +375 (29) 222-80-70.

Заведующий отделением хранения и выдачи компонентов крови

 ГУ «Брестская ОСПК» Ненартович Елена Ивановна