Бешенство

Бешенство — острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается вирусом. Заболевание широко распространено во всем мире и является смертельным, как для животных, так и для человека. Ежегодно в мире от бешенства умирает более 55 000 человек.

Бешенством болеют практически все виды млекопитающих, в первую очередь — плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), а также грызуны, летучие мыши. Заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку может крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.

Человек заражается бешенством при контакте со слюной инфицированных животных (при укусах, царапинах, ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек, даже не поврежденных и др.).

Современная эпизоотическая обстановка по бешенству в Беларуси характеризуется распространением заболевания среди животных. Основным источником природного бешенства на территории Республики Беларусь являются лисица, волк и енотовидная собака.

Там, где есть очаги бешенства среди животных, всегда под угрозу заражения попадают люди.

Бешенство можно предупредить выполняя простые правила:

все собаки и кошки должны ежегодно прививаться против

бешенства;

домашнюю собаку на улице необходимо держать на коротком

поводке, в наморднике, выгуливать в специально отведенных местах не допускать контакта с дикими и безнадзорными животными;

при заболевании животного, либо при появлении симптомов, не

исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обратиться  к ветеринарному специалисту для установления  наблюдения за животным или выяснения причины его смерти;

нельзя приносить домой диких животных, забирать с улицы бездомных животных  (но если взяли, то найти возможность в короткий срок показать питомца ветеринарному врачу и сделать ему прививку против бешенства).

В случаях, когда контакта с животным избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения, нанесенных любым, даже внешне здоровым животным, необходимо:

провести первичную обработку места контакта — промыть струей воды с мылом;

при наличии раны — после промывания обработать края раны 5% настойкой йода;

наложить стерильную повязку;

в случае укуса или оцарапывания, нанесенного любым животным, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи, в том числе и лечебно-профилактических прививок.

Единственным эффективным средством профилактики бешенства у человека является вакцинация. Только врач (хирург, травматолог) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости курс прививок. Чем раньше начаты прививки, тем надежнее они предохраняют от заболевания бешенством.

В настоящее время для профилактики бешенства используют антирабическую вакцину в сочетании с антирабическим иммуноглобулином. Эффективность вакцины напрямую связана с временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратился за помощью, тем выше вероятность положительного исхода. Отказ от прививок либо самовольное прерывание прививочного курса могут привести к трагическим последствиям.

Очень важно принять меры в отношении животного — его необходимо изолировать и вызвать специалиста ветеринарной службы для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента контакта. С учетом результатов наблюдения, если животное за период наблюдения осталось здоровым, прививочный курс может быть  сокращен.

В целях профилактики бешенства в Республике Беларусь ежегодно проводится профилактическая иммунизация против данной инфекции лиц, относящихся к категории профессионального риска заражения (ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных, лесники, охотники и др.).

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

 

С наступлением жарких дней возрастает опасность заражения острыми кишечными инфекциями!

За 1 полугодие 2023 года в Брестской области было зарегистрировано 838 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями среди населения  и 165 случаев заболевания населения сальмонеллезной инфекцией.

Заболеваемость данными нозоформами регистрировалась на всех административных территориях области. Чаще болели дети – 68,6% от всех заболевших.

Источником острых кишечных инфекций, как правило, являются больные и бактерионосители – лица, у которых отсутствуют клинические симптомы заболевания, но они выделяют возбудителей в окружающую среду. Особенно опасны больные с легкой или стертой формой заболевания, принимающие участие в приготовлении пищи дома, или являющиеся работниками предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли, детских организованных коллективов.

Основные симптомы кишечных инфекций — это боль в области живота, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, в некоторых случаях имеют место симптомы острых респираторных инфекций.  Иногда эти симптомы возникают на фоне острой респираторной инфекции: кашля, насморка, покраснения горла, конъюнктивита. Это характерно для ротавирусной и энтеровирусной инфекции. Ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом».

Особенно подвержены заболеваниям ОКИ дети в возрасте до шести лет, лица с ослабленной иммунной системой, пожилые люди. Симптомы заболевания могут развиться в течение от 30 минут до недели после контакта с возбудителями инфекции. Чаще всего первые симптомы заболевания наблюдаются в первые двое суток.

Инфицирование человека возбудителями острых кишечных инфекций происходит путем заноса с пищей и водой, а также через грязные руки, посуду, игрушки. При вирусных кишечных инфекциях возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании).

Загрязнение пищевых продуктов происходит во время кулинарной обработки продуктов немытыми руками, при неправильной термической обработке, транспортировке, нарушении сроков и условий  хранения. На поверхности плохо промытых фруктов, овощей, зелени могут оставаться возбудители инфекционных болезней, в том числе вирусных инфекций.

В пищевых продуктах или блюдах при несоблюдении условий и сроков хранения могут накапливаться токсины различных микроорганизмов, которые могут вызывать пищевые отравления.  Причиной пищевых отравлений также могут явиться некачественные пищевые продукты, принесенные в предприятия общественного питания при проведении массовых мероприятий (свадеб, дней рождений и других торжеств).

Наиболее опасными пищевыми продуктами являются скоропортящиеся продукты, в том числе салаты (в первую очередь, заправленные майонезом или сметаной), кондитерские изделия с кремом, изделия из рубленого мяса (котлеты, рулеты, паштеты), студень и т.п. Необходимо помнить, что отварные овощи, салаты, блюда из мяса, птицы, морепродуктов, пирожные и торты с кремом, блюда с использованием сырых и вареных яиц относятся к скоропортящимся продуктам. Условия хранения таких пищевых продуктов обязательно требуют температурного режима в условиях холодильника. Употреблять такие блюда, при условии соблюдения температурного режима хранения, необходимо в течение 24-48 часов с момента приготовления.

Еще один важный путь передачи возбудителей — это загрязненная вода. Большую осторожность должны проявлять все, кто выезжает на отдых за город — всегда необходимо брать с собой запас кипяченой или бутилированной воды, чтобы не приходилось пользоваться непроверенными источниками.

Причиной кишечных недугов может явиться употребление в пищу не обработанных или плохо обработанных овощей, бананов, яблок, груш, слив и т.д.

Из года в год эпидемиологи и гигиенисты санитарно-эпидемиологической службы предупреждают о том, что перед употреблением в пищу «даров» садов и огородов их надо хорошо промыть, даже бананы, апельсины, лимоны, киви, арбузы и дыни. Между тем, далеко не все следуют рекомендациям и после страдают кишечными инфекциями.

Особое место среди ОКИ занимает сальмонеллезная инфекция, в  возрастной структуре которой в 1 квартале 2023 года среди заболевших взрослые составили  60,6%,  дети – 39,4% (группа риска — дети в возрасте до 2 лет).

Пищевой путь передачи инфекции установлен в 81,7%, при этом в 43,5% случаев сальмонеллеза факторами передачи послужили куриные яйца и блюда с их использованием, в 19,2% — мясные продукты, оставшееся количество приходится на другие пищевые продукты.

Сальмонеллез вызывается бактериями, принадлежащими к роду сальмонелл, которых насчитывается  около 2300 видов, но  среди сальмонелл, выделенных от больных и носителей, основная часть — это S.enteritidis и S.тyphimurium, реже выделяются прочие сальмонеллы групп В, С и Д.

Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде. Попав в пищевые продукты, сальмонеллы не только прекрасно там «выживают», но и начинают размножаться, не изменяя при этом ни внешний вид, ни вкусовые качества продукта. Так, в тушках птиц они могут сохраняться до 1 года, в солонине и рассоле — до 4-8 месяцев, соленом и копченом мясе — до 2,5 месяцев, в  молоке — до 20 дней, кефире — до 1 месяца, в сливочном масле — до 4 месяцев, сырах — до 1 года.

Скрытый период болезни длится, как правило, от 4 часов до 2 суток, иногда он сокращается до 2-3 часов, реже превышает одни сутки.

Заболевание обычно начинается бурно: внезапно появляются головная боль, тошнота или рвота, боли в животе, водянистый понос со слизью зеленоватого цвета, повышается температура до 39-40^ОС. Тяжесть заболевания может быть обусловлена потерей жидкости вследствие поноса или рвоты.

Источником заражения сальмонеллезом являются различные сельскохозяйственные и дикие животные, а также птицы. Массовое заражение продуктов сальмонеллами происходит как при жизни животных, так и вследствие нарушения санитарно-ветеринарного режима убоя и обработки туш. Даже самое современное технологическое оборудование полностью не исключает возможность загрязнения туши содержимым кишечника животного. Поэтому на мясоптицеперерабатывающих предприятиях проводится ветеринарная экспертиза и лабораторный контроль на обсемененность сальмонеллами выпускаемой продукции.

В домашних условиях процесс заражения обычно происходит при потрошении уток, кур, гусей и употреблении недостаточно термически обработанного их мяса, а также кондитерско-кремовых изделий, в которые добавляются яйца, особенно утиные или куриные. Определенно рискуют заболеть сальмонеллезом люди, употребляющие в пищу сырые яйца или недостаточно термически обработанные.

Нарушение температурного режима хранения продуктов из мяса животных и птиц – один из самых распространенных причин заболевания сальмонеллезом. Так, при комнатной температуре количество сальмонелл в мясе через сутки увеличивается в 140 раз. Особенно быстро размножаются микробы в мясном фарше, заливных, паштетах, салатах.

Пищевые продукты могут обсеменяться микробами через грязные руки человека, больного сальмонеллезом или носителя сальмонелл, который внешне выглядит вполне здоровым. Опасность особенно возрастает, если инфицированные люди работают в системе общественного питания, в торговле, на пищевых предприятиях, в лечебных учреждениях и не соблюдают элементарные правила личной гигиены.

Особенно восприимчивы к сальмонеллезу дети. Мать, инфицированная сальмонеллезом, при несоблюдении правил личной гигиены может передать заболевание ребенку. Нередки случаи заражения детей от больных сверстников через игрушки, посуду, белье.

Выполнение следующих простых правил поможет Вам предотвратить возникновение острой кишечной инфекции.

1. Поддерживайте чистоту и соблюдайте личную гигиену:

мойте руки после посещения туалета, возвращения с улицы, перед едой;

мойте руки с мылом перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией;

содержите в чистоте кухонную, столовую посуду и столовые приборы;

регулярно мойте с моющими средствами все поверхности и кухонные принадлежности, используемые при приготовлении пищи;

после разделки мяса инвентарь и посуду тщательно вымыть с применением моющих средств и обдать кипятком;

предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов;

не забывайте об элементарных правилах обработки зелени, фруктов и овощей перед употреблением, тщательно мойте их под проточной водой и ополаскивайте кипяченой водой.

строго соблюдать правила личной гигиены, если в семье есть заболевший (носитель) ОКИ и сальмонеллезом.

2. Отделяйте сырые продукты от готовых к употреблению, а также мясо, мясо птицы, морепродукты от других пищевых продуктов:

используйте при транспортировке раздельную упаковку;

храните продукты в закрытых емкостях;

используйте отдельные разделочные доски и ножи.

3. Соблюдайте технологию приготовления блюд:

тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца, морепродукты;

продукты животного происхождения всегда проваривать в течение часа или тщательно прожаривать (куски мяса должны быть не толще               8-10 см, так как в более толстых кусках сальмонеллы при недлительном кипячении или прожаривании не погибают);

отказаться от приготовления шашлыков из птицы, поскольку именно среди птиц чаще всего встречаются носители сальмонелл;

при готовке мяса или птицы их соки должны быть прозрачными;

яйца употреблять в пищу только вареными (варить не менее 10 минут) или хорошо прожаренными;

использовать для заправки салатов майонез заводского изготовления;

мороженое мясо оттаивать не в воде, а исключительно на воздухе;

быть особенно внимательными при приготовлении блюд к семейным торжествам;

различные блюда в кляре после обжарки обязательно протушить;

тщательно подогревайте блюда — супы кипятите, жаркое прожаривайте не менее 5 минут.

4. Соблюдайте условия хранения и сроки годности продуктов:

не употребляйте пищевые продукты при малейшем сомнении относительно их доброкачественности, храните пищевые продукты с учетом сроков их годности, просроченные выбрасывайте без сожаления;

не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа;

охлаждайте без задержки, приготовленные скоропортящиеся блюда (желательно не ниже 5°С);

не готовьте заблаговременно скоропортящиеся блюда из мяса, мяса птицы, яиц, а также салаты, паштеты, пудинги, кулинарные изделия с кремом;

не размораживайте продукты при комнатной температуре, лучше размораживать их в камере холодильника.

готовьте пищу в таком количестве, чтобы употребить ее в течение 1-2 дней;

держите приготовленные блюда горячими (не ниже 60°С) до сервировки стола;

не храните пищу и пищевые продукты длительное время даже в холодильнике, особенно если герметичная упаковка продукта нарушена;

сырое мясо, яйца хранить в холодильнике отдельно от готовых блюд.

5. Не покупайте продукты на стихийных рынках, в непредназначенных для этих целей местах и у случайных лиц. Если покупаемая Вами продукция должна храниться при определенных температурных режимах, которые должны быть отражены на этикетке, но эти требования не выполняются, то от приобретения такого пищевого продукта следует отказаться.

Выполнение вышеперечисленных простых правил позволит защитить Вас и Ваших близких от острых кишечных инфекций и сальмонеллеза и предотвратить заражение окружающих!

При возникновении первых признаков болезни следует обязательно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может принести вред, особенно при применении антибиотиков, к которым вирусы не чувствительны. Только специалист при помощи лабораторных исследований может поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение и тем самым предотвратить осложнение заболевания.

Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Пресс-релиз 

Всемирный день борьбы с гепатитом подчеркивает необходимость неотложных мер по элиминации гепатита к 2030 году как угрозы общественному здоровью. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза. По оценкам ВОЗ в мире насчитывается 350 млн. человек, живущих с хроническими вирусными гепатитами В и С. Ежегодно от гепатитов или связанных с ними осложнений умирают около 1,5 млн. человек.

Актуальность и высокая значимость данной инфекционной патологии определяется медицинскими, эпидемиологическими, социальными и экономическими аспектами проблемы. Риск перехода в хроническую форму острого вирусного гепатита С достаточно высок и достигает 70-80%. Риск хронизации острого гепатита В варьирует в зависимости от возраста и колеблется от 90% у новорожденных до 30% у младенцев и детей до 5-летнего возраста, а у взрослых составляет до 5-10 %.

На современном этапе с помощью противовирусных препаратов можно полностью излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С. Однако, свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения, а сумма ежегодно необходимых вложений для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 году составляет 6 млрд. долл. США.

Вирусные гепатиты – воспаление печени, вызываемое вирусами, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. Существует пять основных возбудителей вирусного гепатита, определяемых как вирусы A, B, C, D и E. В зависимости от возбудителя люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма (парентеральные гепатиты), либо от зараженных пищевых продуктов и воды (фекально-оральный механизм передачи).

Вирусы гепатита A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной, а также с несовершенством системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах. Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Заражение вирусами гепатита B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а  в случае гепатита B и  C – также при незащищенном половом контакте. Вирус гепатита D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение вирусами гепатитов В и С, это:

прямое соприкосновение с поврежденными кожными или слизистыми покровами, с кровью и другими биологическими жидкостями больного;

нанесение татуировки, иглоукалывание, прокалывание ушей нестерильными иглами;

использование одной иглы разными людьми, что во много раз увеличивает риск заражения (это самый распространенный путь заражения среди наркоманов);

в части случаев источник заражения остается неизвестным.

Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С. Вирусные гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных вирусами В и С, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Вирусы B и C вызывают также острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, острый гепатит В и С может перейти в хронический и нередко привести к развитию цирроза и рака печени.

Основной мерой профилактики гепатита А и  Е являются санитарно‑гигиенические мероприятия: не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, употреблять  термически обработанные продукты, тщательно мыть руки. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат по эпидемическим показаниям лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.

Одним из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Вакцина эффективна и безопасна, применяется во многих странах мира в течение многих лет. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. По эпидемическим показаниям вакцинации подлежат пациенты, получающие медицинскую помощь с использованием крови или ее компонентов, работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

В целом необходимо избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей, – не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, в не предназначенных для этих целей местах. Необходимо принимать меры предосторожности при сексуальных контактах.

По данным Брестского областного ЦГЭиОЗ, за январь – июль 2023 года в Брестской области случаи вирусного гепатита А не регистрировались, зарегистрировано 222 случая парентеральных вирусных гепатитов (69 случаев вирусного гепатита В и 89 случаев вирусного гепатита С).

Удельный вес острых форм составил 3,1 % от всех случаев инфицирования, хронических – 68,9 %, носительства (бессимптомная форма) – 28,8 %.В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С (56,2 %).

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С, хроническими гепатитами В и С, носительство возбудителей гепатита В и С на уровне заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 месяцев 2022 года).

Ведущим среди установленных путей инфицирования является половой – 56,3 % или 125 случаев, контактно-бытовой – 4,5 % или 10 случаев, немедицинские манипуляции (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр, выполненные вне специализированных салонов) – 12,2 % или 27 случаев, инъекционное введение наркотиков – 6,3 % или 14 случаев, другие факторы передачи – 6,3% или 14 случаев, не установлен механизм передачи ПВГ – у 24 человек (10,8%).

Установить инфицирование ПВГ можно при исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Отдельным категориям людей необходимо пройти тестирование на гепатиты и повторять его в дальнейшем (группа повышенного риска инфицирования):

потребляющие наркотические средства и их аналоги;

имеющие беспорядочные половые связи;

проживающие совместно с инфицированными ПВГ лицами;

пациенты организаций здравоохранения, регулярно получающие кровь и ее компоненты, другие инвазивные медицинские вмешательства;

дети, рожденные от инфицированных матерей;

работники здравоохранения (профессиональный риск заражения) и др. Беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование, чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.

С целью профилактики ПВГ необходимо:

Вакцинироваться  против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится. Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.

Избегать случайных половых контактов.

Использовать презерватив при случайных половых контактах.

Категорически отказаться  от употребления наркотических веществ.

Осторожно относиться ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов, – к татуировкам, пирсингу, маникюру. Проводить вышеупомянутые процедуры следует в специализированных салонах и парикмахерских.

Использовать только индивидуальные предметы  личной гигиены: бритвенные и маникюрные принадлежности, полотенца, ножницы, расчески, мочалки, зубные щётки.

Если кто-нибудь из семейного окружения болеет парентеральным вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то необходимо знать и соблюдать определённые правила безопасного поведения.

Контактным лицам в домашних очагах гепатита В проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови. В очагах гепатита С члены семьи пациента подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

Важно соблюдать правила личной гигиены и использовать индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Особое внимание следует уделять колюще-режущим предметам. Если член семьи, болеющий гепатитом, получил травму, например, во время бытовых работ, и кровь попала на поверхность или предмет, то их следует продезинфицировать. Приобретать дезинфицирующие средства следует в аптечной сети города, применять – согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения.

При половых контактах (если не планируется беременность) использовать презерватив.

В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, во время ухода, при бытовых травмах) следует промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз – слизистую оболочку следует промыть водой. Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико-лабораторного наблюдения.

Соблюдая эти правила в семье, Вы предупредите распространение инфекции среди близких. Знание и Ваши активные действия – основа профилактики внутрисемейного инфицирования.

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

 

Будьте осторожны, не купайтесь в незнакомых водоемах.

С наступлением летнего сезона, нередки случаи обращения граждан в медучреждения с жалобами на зуд и крапивницу, появляющихся сразу после купания в непроточных водоемах (озера, пруды, заводи). Отдых у незнакомого водоема может стать причиной церкариоза – паразитарного заболевания, известного в народе как «водяная крапива» или «зуд купальщика». Виновниками такого недуга являются мелкие обитатели хорошо прогреваемого солнцем мелководья – церкарии – гельминты водоплавающих птиц, которые, скапливаются на прибрежной растительности и нападают на птиц семейства утиных, а заодно и на человека.

Церкариоз – это сезонное паразитарное заболевание с поражением кожи у людей, подолгу находившихся в воде, загрязненной церкариями. Заболевание не влечет за собой стойкого расстройства здоровья, однако сопровождается неприятными ощущениями, временным недомоганием и отпугивает людей от воды. Церкарии внедряются в кожу человека при его контакте (более или менее длительном), хотя часто для этого бывает достаточно нескольких минут с водой водоемов, содержащих в своих водах зараженных легочных моллюсков (чаще всего это прудовики и катушки разных видов). Моллюски, в данном случае, выполняют роль  промежуточных хозяев и заражаются в свою очередь от водоплавающих птиц – окончательных хозяев. Человек заражается при купании, выполнении сельскохозяйственных или других работ в воде, при стирке белья, рыбной ловли в озерах, прудах, речных заводях, старицах и плесах, являющихся местами обитания моллюсков, а также при прохождении босиком по мокрой траве вблизи таких водоемов. Зонами повышенного риска заражения людей церкариозами являются водоемы с наиболее загрязненными органическими и бытовыми отходами, заросшими водной растительностью (элодеей, рдестом, роголистником, ряской, осокой, стрелолистом, рогозом и др.), где обнаруживаются моллюски и плавают гуси, утки, лебеди. Опасность нападения церкарий сохраняется с июня по сентябрь, в теплых водоемах – еще дольше,  особенно активны они в солнечные дни светлого времени суток, но могут нападать на человека в вечерние и ночные часы.

После внедрения в тело человека церкарии погибают в первые полчаса, но успевают выбросить в кожу свой специфический секрет, который вызывает острые ответные реакции:

— чувство покалывания в области голеней, бедер, ягодиц;

— припухлость, покраснение кожи, сильный зуд (кожа чешется, как после ожога, иногда все тело);

— сыпь в виде крапивницы, пузырьки размером с горошину и волдыри;

— могут быть слабость, головокружение нарушение сна, в тяжелых случаях – повышение температуры и сухой кашель.

Границы поражений соответствуют уровню погружения в воду: если зашли по пояс – церкарии впиваются в бедра, по колено – в кожу голеней. При этом никогда не поражаются ладони и подошвы – там слишком грубая и толстая для церкарий кожа. Особенно тяжело заболевание переносят дети – они лишаются сна, аппетита, становятся капризными и раздражительными. Выраженные симптомы исчезают через 7-10 дней, пигментация кожи на месте высыпаний и легкий зуд остаются до 2-3 недель.

Заражения церкариями можно избежать, если следовать правилам:

—  не купаться в гниющей стоячей  воде, а только  на специально оборудованных пляжах;

— при купании, играх в воде, рыбной ловле избегать водоемов, заросших водной растительностью (осокой, рогозом, элодеей, ряской, роголистником и др.) и  мелководных участков;

— по возможности купаться на глубине не менее1 метра;

— находиться в воде не более 5-10 мин;

— не купаться  в местах скопления речных улиток и там, где плавают птицы;

— не ходить по речной и прибрежной растительности;

— не загрязнять водоемы пищевыми и бытовыми отходами;

— не прикармливать диких водоплавающих птиц в местах для купания (зонах массового отдыха);

— удить рыбу с берега, лодки или моста;

— при необходимости длительного пребывания в воде (при работе в прудовых хозяйствах, сборе водных растений, гидробиологических исследований) использовать защитную одежду и обувь (сапоги, брюки, рубашку), предохраняющие от нападения церкарий;

— защищаться от личинок церкарий с помощью питательных кремов и масла для кожи, а также репеллентов на основе вазелина;

— при хождении босиком по мелководью, или мокрой траве вблизи водоема интенсивно обтирать ноги через каждые 2-3 минуты (личинки шистосоматид внедряются в эпидермис ног в течение 3-4 минут);

— после контакта с водой, быстро поменять промокшую одежду, по возможности ополоснуться водопроводной водой или насухо   обтереться сухим жестким полотенцем (особенно голени и бедра).

Первая помощь при заражении церкариями:

После ожога «водяной крапивой» в первую очередь надо избавиться от зуда, иначе на местах расчёсов появятся гнойные очаги. Чтобы уменьшить высыпания и нестерпимый зуд можно использовать  охлаждающие примочки из обычной холодной воды или раствора соды (одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды). Помогает отвар череды и протирание пораженной кожи подкисленной водой с добавлением яблочного сока или лимона. Ослабить зуд помогут ментоловая мазь, бальзам «Золотая звезда», а также компресс из размоченных овсяных хлопьев  (не сладких) и ванна с чередой на ночь. Ребенку на ночь надевайте на руки тонкие нитяные перчатки, чтобы во сне он не расчёсывал пораженные места. Для снятия нестерпимого зуда всего тела можно принять любой противоаллергический препарат.

В тяжелых случаях (слабость, головокружение, нарушение сна, высокая температура, сухой кашель, нестерпимый зуд) необходимо обращаться к врачу.

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Сведения о количестве обращений по поводу присасывания клещей на территории Брестской области за 6 месяцев 2023 года

 

За 6 месяцев текущего года в учреждения здравоохранения области по поводу укусов клещами обратилось 1875 человек, из них 766 (40,9%) детей и подростков в возрасте до 17 лет, что в 1,3 раза больше, чем за аналогичный период 2022 года (1494 человека в 2022 году, 729 (48,8%) – дети).

При энтомологических обследованиях природных биотопов области численность клещей за 6 месяцев текущего года составила 4,15 экз. на флаго/км  (за 6 месяцев 2022 года – 4,86 экз. на флаго/км).

В текущем году по области исследовано 1165 клещей, снятых с тела человека, зараженность клещей возбудителями Лайм боррелиоза составила – 26,2%, анаплазмоза – 9,5%, эрлихиоза – 1,8%, вирусом клещевого энцефалита – 0,9%.

С целью снижения численности переносчиков клещевых инфекций и предупреждения распространения инфекционных заболеваний, передающихся с укусами клещей, проводятся акарицидные обработки на территориях зон отдыха, летних оздоровительных лагерей, парков, скверов, лесопарковых территориях, агроусадьбах и т.д. За 6 месяцев текущего года на территории области в борьбе с переносчиками клещевых инфекций проведены акарицидные обработки  на площади 208,0 га (за аналогичный период 2022 года — 188,5 га).

Активность и численность клещей в природе зависит от климатических факторов, а количество укусов клещей зависит от посещаемости населением лесных лесопарковых зон в сезон активности клещей. Чтобы избежать укусов клещей при работе на дачных участках, выгуле собак, на пикниках и выездах на природу, прогулках в парках и скверах, жители региона должны повысить бдительность и обязательно соблюдать все меры предосторожности, уделяя особое внимание индивидуальной защите.

Соблюдайте меры личной профилактики, не допускайте нападения и присасывания клещей, выполняя следующие правила поведения:

 — следует одеваться так, чтобы максимально закрывать открытые участки тела, в одежду светлых тонов (чтобы легче заметить клеща), в качестве обуви лучше использовать резиновые сапоги или ботинки, а голову прикрывать косынкой, кепкой или капюшоном;

— для отпугивания клещей необходимо использовать репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах (использовать в соответствии с инструкцией);

— необходимо каждые 2 часа проводить само- и взаимоосмотры на наличие присосавшихся клещей;

— после посещения лесопарковых зон отдыха, дачных участков, обязательно осматривать одежду, шерсть домашних животных, проводить ревизию принесенных в дом из леса и дачных участков вещей (рюкзаки, рыболовные снасти, охотничье обмундирование, растения);

— во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле деревьев, кустов, в зарослях высокой травы, передвигаться по тротуарам и дорожкам;

— пикники и привалы на природе устраивать вдали от деревьев и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте;

— обработать территорию отдыха – протянуть полотно (желательно из фланели) по траве, это поможет собрать затаившихся клещей;

— во время прогулок идти по середине тропинки, не забираясь в заросли высокой травы и на территории с густым кустарником, чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека, когда он касается кустарников, травостоя или садится на траву;

— чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем заражения, козье молоко пить в кипяченом виде и для выпаса коз использовать только окультуренные пастбища;

— для снижения численности клещей требуется обеспечить благоустройство своих дачных участков, дворовых территорий, проводить уборку прошлогодней листвы, расчистку от бытового и растительного мусора, окультуривание кустарников, выкашивание травы, не допускать захламленности и свалок бытового мусора, уничтожать мышевидных грызунов.

Алгоритм действий при укусе клеща:

— при обнаружении присосавшегося клеща необходимо незамедлительно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения для его удаления (в центрах гигиены и эпидемиологии клещей не снимают!). Чем дольше он находится на теле, тем выше опасность заражения клещевыми инфекциями;

— можно самостоятельно удалить присосавшегося клеща ниткой, завязанной у хоботка, покачивая головку клеща со стороны в сторону, или пинцетом,  повернув его вокруг своей оси, выдернуть.   После удаления клеща необходимо вымыть руки с мылом, место укуса обработать спиртосодержащим средством;

— после удаления клеща обязательно обратиться к врачу-инфекционисту или участковому терапевту (педиатру), для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

Риск заболеваемости снижается в результате правильно оказанной первой помощи и вовремя начатого профилактического лечения, максимальный эффект от антибиотикотерапии достигается в первые 72 часа с момента укуса.

Удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителей 4-х инфекций: клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР.  На платной основе данный вид исследования проводится в Брестском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Барановичском зонЦГЭ и Пинском зонЦГЭ (адреса и время приема находятся в таблице ниже).

Стоимость исследования клещей методом ПЦР в Брестском областном ЦГЭиОЗ для граждан Республики Беларусь – 40,10 рублей (при предоставлении паспорта), для нерезидентов РБ – 85,20 рублей. Прием клещей и выдача результатов осуществляется по адресу  г. Брест, пл. Свободы, 9, 1-й этаж), тел. 8(0162) 53-25-17.

Режим работы:

— понедельник – пятница с 8.30 до 12.30 и с 14.00 до 16.00, выдача результатов с 16:00 до 17:00.

— суббота с 8.30 до 12.30.

— выходной – воскресенье и праздничные дни.

Для проведения лабораторных исследований клеща необходимо предоставить материал (клеща, снятого с пострадавшего), паспорт, заполнить заявление (договор), документы, подтверждающие льготу. При получении результата – документ, подтверждающий оплату.

 Оплата через отделение банка:

BY49 АКВВ 3632 0000 0023 9100 0000 Банк:Ф-л 100 БОУ ОАО «АСБ Беларусбанк» г.Брест код АКВВВY2Х УНП 200050587

Указывается:- оплата за ПЦР – ФИО

Оплата в ЕРИП по коду услуги:

код услуги: 1712912 › №договора › ФИО, сумма

Путь оплаты по ЕРИП:

Соц. обслуживание, здравоохранение → здравоохранение → санитарно-профилактические центры → Брест→Брестский областной ЦГЭиОЗ → мед.услуги→№ договора→ФИО, сумма — стоимость услуги 40 р. 10 к.

 Отдельным категориям граждан проводятся лабораторные исследования клеща на Лайм-боррелиоз методом РНИФ (контактный тел.8(033)6481800):

— со скидкой 30% инвалидам I и II групп; детям в возрасте до 15 лет (при предоставлении документа, подтверждающего возраст); беременным женщинам,  участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, боевых действий на территории других государств, граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (при предоставлении документа, подтверждающего право на льготное получение услуг (копия удостоверения участника ВОВ, инвалида и т.д.)).

Стоимость исследования на наличие возбудителей Лайм-боррелиоза для граждан Республики Беларусь с учетом 30% скидки  – 12,23 рублей.

По области прием клещей для исследования на Лайм боррелиоз проводится:

Территория ЦГЭ	Адрес, кабинет	Время приема клещей, обеденный перерыв	Контактный телефон
1.Брестский областной ЦГЭиОЗ	г.Брест, пл. Свободы, 9 первый этаж, каб.1	понедельник-пятница с 8.30 до 16.00 (обеденный перерыв с 12.30 до 14.00) суббота: с 9.00 до 12.30 выходной: воскресенье, праздничные дни	8 (0162) 53 25 17
2.Барановичский зонЦГиЭ	г.Барановичи, ул. 50 лет ВЛКСМ, 9, кабинет № 14	понедельник-пятница с 8.00 до 16.30 (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00) суббота: с 9.00 до 15.00 (в каб. №14 или приемная главного врача) выходной: воскресенье, праздничные дни	8 (0163) 41 78 62
3.Кобринский зонЦГиЭ	г.Кобрин, пл. Свободы, 7 «одно окно»	понедельник-пятница с 8.00 до 17.00, (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00), суббота: с 8.00 до 15.00 выходной: воскресенье, праздничные дни	8 (01642) 5 02 23
4. Пинский зонЦГиЭ	г.Пинск, ул.Кустарная, 21, кабинет № 1	понедельник-пятница с 8.00 до 16.00 (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00) суббота: с 8.00 до 13.00 (лабораторный корпус) выходной: воскресенье, праздничные дни	8 (0165) 62 79 69

 

В территориальных ЦГЭ, где данные лабораторные исследования не проводятся, пациентам может быть предложено несколько вариантов на выбор:

1. доставка клеща самостоятельно в ЦГЭ, осуществляющий исследование клещей;
2. пациент самостоятельно отправляет клеща экспресс-почтой с заявлением на исследование, документами, подтверждающими право на льготу, и чеком об оплате на расчетный счет данной организации, которая будет проводить исследование;
3. территориальным ЦГЭ организуется доставка клеща в лабораторию, где будет проводиться  исследование, транспортом ЦРБ или ЦГЭ, с заявлением на исследование, документами, подтверждающими право на льготу, и чеком об оплате на расчетный счет данной организации, которая будет проводить исследование.

При этом пациента необходимо проинформировать о предполагаемой дате доставки и ориентировочных сроках проведения исследования.

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»