Медицинское и социальное значение аллергических заболеваний в течение последних десятилетий возрастает, что обусловлено значительным увеличением заболеваемости и распространенности, высокой стоимостью лечения и значительным влиянием на качество жизни пациентов. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что в настоящее время в разных странах эти болезни поражают до 20-40% населения Более того, частота аллергических заболеваний неуклонно растет. Только за последние 10 лет произошло увеличение распространенности и удвоение заболеваемости аллергическим ринитом (АР), бронхиальной астмой (БА), атопическим дерматитом. Такая динамика подтверждает, что аллергические заболевания – быстро растущая эпидемия, особое место в структуре которой занимает БА. По данным ВОЗ, уровень ее распространенности в разных странах составляет до 10% и более, а среди взрослого населения превышает 5%.

Эпидемиологические данные официальной статистики на основе обращаемости в лечебно-профилактические учреждения не отражают истинной заболеваемости и распространенности аллергических болезней в целом и БА в частности.

В Республике Беларусь были сформулированы и приняты основные принципы диагностики и лечения БА, которые позволяют поставить диагноз на уровне первичного звена системы здравоохранения. При необходимости привлекаются специалисты- аллергологи и пульмонологи. Важно отметить, что необходимым диагностическим методом является исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и выполнение бронхомоторных тестов.

Сегодня встречается немало пациентов, болеющих длительно и тяжело, с повторными госпитализациями и обращениями за неотложной помощью с удобным рутинным диагнозом «астматический бронхит», «бронхит с обструктивным синдромом» и т.п.

Таким образом, первая проблема кроется в гиподиагностике (т.е. неполной и поздней диагностике) астмы. Именно она предопределяет трудности в лечении, качестве и прогнозе жизни больных БА.

Лечебные меры при БА традиционно опираются на прием медикаментов, хотя и международные, и национальные руководства рассматривают прием лекарств лишь как часть лечебной программы. Выделяют следующие компоненты лечения бронхиальной астмы

1. Консультирование больных (или родителей больных детей) и формирование партнерских отношений.
2. Оценка и мониторирование тяжести бронхиальной астмы.
3. Устранение воздействия провоцирующих факторов (в том числе аллергенов).
4. Составление индивидуального плана поддерживающего лечения.
5. Составление индивидуального плана лечения обострений.
6. Динамическое (диспансерное) наблюдение за больным.

В ряде случаев при легкой интермиттирующей астме, особенно аллергической, проблему лечения можно решить путем эффективной элиминации аллергенов из окружения больного. Начиная с легкого персистирующего течения астмы, необходима постоянная базисная противовоспалительная терапия, основу которой составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).

Мировой опыт показывает, что поздняя диагностика и неадекватная терапия астмы приводят к возрастанию затрат на лечение в 4-5 раз.

Вторая важнейшая проблема сегодня – неадекватное лечение диагностированной БА. Для ее успешного лечения очень важно, чтобы в повседневной практике врач мог руководствоваться и опираться на четкие алгоритмы диагностики и лечения БА.

Возвращаясь к целям лечения и анализу реальной ситуации, приходится отметить, что лечение астмы часто ограничивается только ликвидацией симптомов заболевания, т.е. результаты терапевтических вмешательств далеки от ожидаемых. Одна из возможных причин – недостаток знаний у пациентов о современных рекомендациях по лечению и самоконтролю, отсутствие средств самоконтроля и наглядных методических материалов. Кроме того, следует принять во внимание несоблюдение больным назначенного лечения, неприятие заболевания и необходимости его лечения, высокая стоимость и запутанность схемы лечения.

Важным условием успешного лечения является консультирование больных по всем вопросам, связанным с их заболеванием, создание между врачом и пациентом реальных партнерских отношений.

Основную нагрузку по лечению больных БА берут на себя врачи- терапевты. После первичного обследования терапевтом значительное время необходимо посвятить установлению сотрудничества с больным, информированию его о том, как проводить самоконтроль и принимать активное участие в лечении заболевания.

Помимо правильно выбранных препаратов и дозы при БА не менее важно научить пациента пользоваться средством доставки, которым чаще всего является дозированный аэрозольный ингалятор.

БА- хроническое заболевание поэтому больной человек проходит различные стадии адаптации к своему состоянию. Психологи отмечают, что выраженность личностно-эмоциональных отношений при хронических заболеваниях нарастает с увеличением «стажа» болезни. Важно обладать возможностями для длительного обучения больных БА. Актуальны вопросы применения лекарственных средств, самоконтроля функционального состояния вентиляционной функции легких, физической активности, диеты и т.д.

 

Чирко Ирина Васильевна
врач-пульмонолог УЗ «Барановичская городская больница №2»
Телефон для контакта 49-20-14.

Европейская Неделя Иммунизации (ЕНИ) проходит ежегодно во многих странах Европы, включая Республику Беларусь. В 2025 году эта акция состоится с 27 апреля по 3 мая. Ее цель — повысить уровень информированности жителей страны о значении прививок для защиты от различных инфекционных заболеваний.

Основные цели акции:

-повышение уровня вакцинации среди взрослого населения и детей.

-формирование правильного отношения к профилактическим прививкам среди граждан, врачей и государственных структур.

-подчеркивание важности своевременной вакцинации как эффективного способа предотвращения эпидемий и снижения риска тяжелых последствий инфекций.

Прививки защищают каждого гражданина от серьезных заболеваний и являются одним из важнейших достижений медицины современности. Благодаря использованию вакцин удалось спасти миллионы жизней за последние десятилетия, значительно снизив заболеваемость инфекциями, такие как корь, дифтерия и другие опасные болезни.

Вакцины играют важную роль в снижении числа инвалидизации и предотвращении преждевременной смертности населения, помогая людям оставаться здоровыми и трудоспособными. Своевременная вакцинация важна для каждой семьи, поскольку защищает здоровье членов семьи и снижает риск заражения окружающих близких людей.

Поддерживать регулярность прививок особенно важно, потому что задержка или отказ от вакцинации повышает вероятность заболевания даже при возникновении локальных вспышек инфекций. Помните, что профилактика всегда лучше лечения!

В Республике Беларусь согласно Национальному календарю профилактических прививок, финансирование которого осуществляется на государственном уровне, плановая вакцинопрофилактика проводится против 13 инфекционных заболеваний (туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной, пневмококковой и папилломавирусной инфекций, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа).

Кроме того, прививки проводятся по эпидемическим показаниям против 21-ой инфекций отдельным профессиональным группам; лицам, проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости природно-очаговыми инфекциями; контактным в очагах инфекций; при выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке и т.д.

Все граждане имеют право на доступ к безопасным вакцинам и возможность защитить себя и своих близких от опасных болезней. Чем шире охвачено население профилактическими прививками, тем меньше угроз здоровью для всего общества!

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»

Ежегодно в апреле один из дней здоровья посвящается гемофилии. Гемофилия — это наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови, когда любые порезы или незначительные травмы приводят к кровотечениям, которые организм не может остановить сам. Опаснее всего внутренние кровоизлияния, которые могут произойти, даже если человек слегка ударится локтем или коленом.

Причиной этого заболевания является дефицит факторов свертывания крови в результате изменения одного гена в Х-хромосоме, который и отвечает за выработку специфических белков, участвующих в регуляции свертывания крови.

Наследственной гемофилией болеют исключительно лица мужского пола. Распространенность этой патологии в мире составляет 1 случай на 10-50 тыс. мужского населения.

Женщины передают измененную Х-хромосому сыновьям, но сами этим заболеванием практически не болеют: наследственный дефицит факторов свёртывания крови у женщин – очень редкое явление.

На тяжесть течения заболевания влияет степень дефицита факторов свертывания, вызывающих потерю способности крови к свертываемости

В зависимости от уровня дефицита этих факторов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени заболевания.

При легкой степени гемофилии содержание факторов свертывания крови составляет 5-25% от нормы, кровотечения редкие, мало интенсивные, возникают при травмах, в ходе операции, при экстракции зуба. Выявляется обычно в школьном возрасте.

При среднетяжелой степени заболевания уровень факторов колеблется от 1% до 5% от нормы, геморрагические проявления (кровоизлияния в суставные сумки, мышцы) носят умеренный характер, в анализе мочи обнаруживают эритроциты. Обычно симптомы гемофилии появляются уже в дошкольный период.

При тяжелей степени заболевания уровень факторов свертывания крови очень низкий (ниже 1%), поэтому выраженные геморрагические проявления развиваются уже в раннем детстве: распространенные гематомы (скопления крови) на голове, усиленное кровотечение из пуповины у новорожденных, черный стул (мелена) в результате кровоточивости десен при прорезывании зубов или смене молочных на коренные, возможны кровоизлияния во внутренние органы. В некоторых случаях гематомы могут возникать без связи с травмами.

Признаки гемофилии

Характерными признаками гемофилии, которые свидетельствуют о дефиците факторов свёртывания крови и которые должны насторожить родителей, являются:

— различные синяки, кровоподтеки (в мышцах, под кожей и др.), связанные с незначительными ушибами — встречаются практически у каждого пятого человека с этим диагнозом и отличаются обширной зоной распространения, могут сопровождаться болевыми ощущениями, если сдавливается внутренний нервный ствол или сосуд;

— кровотечения из порезов, из лунки удаленного зуба, десен, после хирургических вмешательств, травм, которые возникают через 6-8 часов после травмирующих обстоятельств, то есть носят отсроченный характер;

— скопление крови в полости суставов (в коленных, локтевых, голеностопных и др.) при незначительной травме;

— появление крови в моче (гематурия — от 14 до 20% случаев), возникает самопроизвольно или после ушиба поясницы, может сопровождаться болевыми ощущениями по типу почечной колики;

— кишечное кровотечение — проявляется у 8% больных тяжелой формой гемофилии в виде «черного» жидкого стула, резкого головокружения, слабости, может провоцироваться приемом лекарственных средств (стероиды, аналгетики);

— кровоизлияние в брыжейку — вызывает приступ острых болей в животе, которые имеют сходную клиническую картину с острой хирургической патологией (аппендицитом, перитонитом, острой кишечной непроходимостью);

— геморрагические инсульты наблюдаются практически у 5% заболевших в результате кровотечения в ткань мозга, чаще у лиц молодого возраста (симптомы зависят от локализации очага кровотечения).

Эти симптомы должны стать поводом для обращения к педиатру и проведения дополнительных исследований крови на определение показателей свертываемости (коагулограмма). Также всегда можно посетить гематолога

Диагностическими признаками являются: увеличение времени свертывания крови и снижение количества факторов свёртывания крови.

Лечение

Лечение гемофилии заключается в приеме препаратов, которые компенсируют наследственный дефицит факторов свёртывания крови (заместительная терапия), так как полностью вылечить пациента от данного заболевания невозможно. Дозировка зависит от вида и степени тяжести заболевания.

Выделяют 2 направления в лечении гемофилии:

1. профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови пациентам с тяжелой формой гемофилии 1-3 раза в неделю для предупреждения развития кровотечений, а также дополнительное введение препаратов перед хирургическими вмешательствами, включая удаление зубов;

2. лечение в период обострения заболевания, когда дефицитные факторы свертывания крови вводятся в лечебной дозировке.

Медицина не стоит на месте.

В арсенале гематологов имеются эффективные препараты для предотвращения и снижения частоты кровотечений с ингибиторной формой гемофилии А (наследственным дефицитом фактора VIII).

В Брестской области у гематолога наблюдаются 4 пациента с этой формой гемофилии, которые в течение года бесплатно получают эти лекарственные средства. Благодаря им они могут посещать школу и детский сад, что значительно улучшает их социальный статус и помогает  интегрироваться в современную жизнь. До этого дети обучались на дому и не посещали детский сад.

Прогноз жизни для пациентов с этим заболеванием в настоящее время благоприятный.

Профилактика гемофилии.

Профилактика предполагает проведение медико-генетического консультирования супружеских пар, имеющих отягощенный семейный анамнез по гемофилии.

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»