С 2008 года во всем мире ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Всемирный день борьбы с гепатитом подчеркивает необходимость неотложных мер по элиминации гепатита к 2030 году, как угрозы общественному здоровью. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулёза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. По оценкам ВОЗ, в мире насчитывается 354 млн. человек, живущих с хроническими вирусными гепатитами. Ежегодно от гепатитов или связанных с ними осложнений умирают около 1,5 млн. человек.

Вирусные гепатиты – воспаление печени, вызываемое вирусами, является одним из самых распространенных и серьёзных инфекционных заболеваний в мире. Существует пять основных возбудителей вирусного гепатита, определяемых как вирусы A, B, C, D и E. В зависимости от возбудителя люди могут заразиться от инфицированных жидкостей организма или от заражённых пищевых продуктов и воды.
Вирусы гепатита A и E обычно передаются через заражённую воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной, а также с несовершенством системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах. Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как пожелтение кожи и глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Заражение вирусами гепатита B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C – также при незащищенном половом контакте. Вирус гепатита D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение вирусами гепатитов В и С, это:

• прямое соприкосновение с повреждёнными кожными или слизистыми покровами, с кровью и другими биологическими жидкостями больного;
• нанесение татуировки, иглоукалывание, прокалывание ушей нестерильными иглами;
• использование одной иглы разными людьми, что во много раз увеличивает риск заражения;
• в части случаев источник заражения остается неизвестным.

Вероятность заражения вирусным гепатитом при переливании донорской крови в настоящее время мала, потому что вся донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторном переливании крови или её препаратов. Путь заражения от матери к ребенку (вертикальный) наблюдается не так часто. Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, так как материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста.
Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжёлых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С. Вирусные гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных вирусами В и С, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, а иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать её другим людям. Вирусы B и C вызывают также острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, острый гепатит В и С может перейти в хронический и нередко привести к развитию цирроза и рака печени.

Основной мерой профилактики гепатита А и Е являются санитарно гигиенические мероприятия: не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты, тщательно мыть руки. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат по эпидемическим показаниям лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.

Один из самых надёжных способов защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Вакцина эффективна и безопасна, применяется во многих странах мира в течение многих лет. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. По эпидемическим показаниям вакцинации подлежат пациенты, получающие медицинскую помощь с использованием крови или её компонентов, работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует. В целом, необходимо избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь – с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей – не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, в не предназначенных для этих целей местах. Необходимо принимать меры предосторожности при сексуальных контактах.

По данным Брестского областного ЦГЭиОЗ, за январь-июнь 2022 года в Брестской области случаи вирусного гепатита А не регистрировались, зарегистрирован 237 случай парентеральных вирусных гепатитов (73 случая вирусного гепатита В и 164 случая вирусного гепатита С). Удельный вес острых форм составил 2,1% от всех случаев инфицирования, хронических – 59,9%, носительства (бессимптомная форма) – 38,0%. В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С – 65,5%. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С, хроническими гепатитами В и С, носительство возбудителей гепатита В и С на уровне заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 месяцев 2021 года).
Ведущим среди установленных путей инфицирования является половой – 51,5% или 122 случая, контактно-бытовой – 4,2% или 10 случаев, немедицинские манипуляции (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) – 22,4% или 53 случая, инъекционное введение наркотиков – 5,5% или 13 случаев, другие факторы передачи – 1,7% или 4 случая. Не установлен механизм передачи гепатита – 14,8% или 35 случаев.
Установить инфицирование гепатитом можно при исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Отдельным категориям людей необходимо пройти тестирование на гепатиты и повторять его в дальнейшем (группа повышенного риска инфицирования):

• потребляющие наркотические средства и их аналоги;
• имеющие беспорядочные половые связи;
• проживающие совместно с инфицированными лицами;
• пациенты организаций здравоохранения, регулярно получающие кровь и её компоненты, другие инвазивные медицинские вмешательства;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• работники здравоохранения.

С целью профилактики гепатитов необходимо:

• Вакцинироваться против гепатита В.
• Избегать случайных половых контактов.
• Использовать презерватив при случайных половых контактах.
• Категорически отказаться от употребления наркотических веществ.
• Осторожно относиться ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов.
• Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены.

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

В современном обществе употребление психоактивных веществ является одной из наиболее острых проблем. На сегодняшний день, в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер» из-за употребления наркотических и токсических веществ на учёте состоит 199 человек. 29% от этого числа – это пациенты возрастом до 30 лет, 39% – это пациенты возраста от 30 до 40 лет, а 32% – это лица свыше 40 лет. Наркоманией и токсикоманией страдают 98 пациентов, 101 пациент состоит на профилактическом учёте, из них – 4 несовершеннолетних.

Причины и поводы для начала употребления наркотиков достаточно разнообразны. Чаще всего человек попадает в среду, где употребление запрещённых веществ является «нормой», и дабы не стать в компании «белой вороной», чтобы «понимать их» и быть ближе к «значимым друзьям», человек решается на такой шаг в неизвестность». Доминирующими факторами, способствующими началу употребления психоактивных веществ, являются: интерес к необычным и острым ощущениям, возможность уйти от проблем действительности и забыться, одиночество, скука, легкомыслие, желание испытать эйфорию, конфликты в семье и непонимание близких или безделье.

Чаще всего, после первого употребления, наркопотребитель испытывает иллюзорное удовольствие и появляется мнимое ощущение, что именно этого состояния ему не хватало всю жизнь. Парадоксально то, что современные наркотики не всегда вызывают приятные ощущения, однако желание употребить становится настолько сильным, что заставляет наркопотребителя вновь и вновь принимать запрещённые вещества.

Многие люди даже не подозревают, к каким тяжёлым последствиям приводит употребление наркотиков. Вот некоторые из них: хронический бронхит, рак лёгких, разрушение печени, почек, сердца, инфаркт, инсульт, эпилепсии, паники, психозы, паранойи, депрессии и многие другие.

Успех в освобождении от наркотической зависимости во многом зависит от своевременного обращения за помощью: чем раньше – тем лучше. Однако, понять что близкий человек употребляет наркотические вещества не так-то и просто. Например, приходит сын домой и родители видят, что он как-то не так себя ведёт. Как в таких ситуациях обычно поступают? Просят «дыхнуть». Запаха алкоголя, естественно, нет и родители успокаивают себя тем, что может «что-то случилось». В итоге, момент упускается, зависимость усиливается. В такой ситуации разговорами и убеждениями человеку уже не помочь, необходимо серьёзное лечение.

Признаками употребления наркотических веществ могут быть:

• расширенные или суженные зрачки, покраснение глаз;
• повышенная двигательная активность;
• нечленораздельная речь;
• потеря контроля над эмоциями, резкая смена настроения и др.

Заметив резкие изменения в поведении ребёнка, в смене круга его общения, не стоит списывать это только на переходный возраст – уделите проблемному вопросу должное внимание. В случае необходимости, обратитесь на индивидуальную консультацию (в том числе и анонимно) к врачу-психиатру-наркологу в УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер».

Телефон для справок: 68-02-70.

Заведующий УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер»

                                         Залевская Светлана Николаевна

Никотиновая зависимость — одна из самых распространенных зависимостей, проявляющаяся пристрастием к никотину. Никотин — алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства паслёновых — табаке и махорке. Он накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья, рассасывания или жевания. При жевании, рассасывании или нюхании табака, доза никотина выше, чем при курении и может превышать до 5 раз установленную норму, что зачастую приводит к летальному исходу. Широкому распространению табака способствует легальность,  легкодоступность, сохранение  работоспособности, когнитивных функций при использовании этого наркотического вещества.

В больших дозах никотин является ядом. Он очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в головной мозг. Непродолжительная эйфория от употребления табака быстро сменяется снижением настроения, рассеянным вниманием, раздражительностью, напряжением, снижением работоспособности, появляется потребность принять новую дозу табака.  Человек быстро переходит к ежедневному и многократному приему никотина, он может выкуривать от 5 сигарет до 3 пачек в день. Таким образом, через несколько лет систематического курения возникает никотиновая зависимость. Со временем количество выкуриваемых сигарет будет неуклонно расти, а  ощущения становиться менее выраженными. Человек будет курить не для получения удовольствия, а для подавления тех неприятных ощущений, которые возникают с прекращением действия никотина.

Курение табака негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.  Перечислим ниже самые распространённые последствия курения.

• Ухудшение состояния кожи. В дыме содержится огромное количество свободных радикалов, повреждающие молекулы клеток кожи. Происходит спазм сосудов, который замедляет образование коллагена и питание кожи. Наблюдается преждевременное старение кожи. Волосы и ногти становятся ломкими.
• Развитие кариеса. Эмаль зубов постоянно повреждается горячим воздухом и частицами смол.
• Заболевания органов дыхания. Насыщенный опасными веществами дым раздражает слизистую оболочку органов дыхательной системы, приводя к таким заболеваниям как стоматит, гингивит, ларингит, хронический бронхит, пневмонии,  дыхательная недостаточность.
• Заболевания органов пищеварения. Курение провоцирует активное слюноотделение, в результате чего нарушается действие соляной кислоты. Оболочки органов пищеварения разъедаются. На поверхности желудка и других органов появляются язвы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, на них образуются бляшки. Курение повышает вероятность возникновения артериальной гипертонии, стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда,  сердечной недостаточности.
• Образованию онкологии. Канцерогены из дыма быстро проникают в кровь и разносятся по всему организму, повреждая ДНК в клетках различных органов.  Возникает рак языка, гортани, лёгких, желудка.

Снюс — вид табачного изделия, который помещают между губой и десной. При  этом никотин из табака поступает в организм гораздо быстрее, чем при курении. Основными составляющими снюса являются табак, вода, соль, сода.

При непродолжительном употреблении снюса, практически в 100% случаев возникают неопухолевые поражения слизистой оболочки ротовой полости, язвы.  Развиваются заболевания десен, чаще всего — рецессия десны (смещение уровня десны с обнажением корня зуба), также возрастает риск развитие кариеса, выпадения зубов. При проглатывании слюны возникают воспалительные заболевания пищевода и желудка. Длительное систематическое употребление такого табака приводит к развитию онкологических заболеваний — рак губ, языка, щёк, гортани, глотки, желудка. Снюс, как и курение, негативно сказывается на течении беременности — нередки выкидыши, замершая беременность. Если будущая мать не оставит пагубную привычку, то однозначно можно ожидать проблемы со здоровьем у ребёнка – отставание в развитии, челюстно-лицевые аномалии, проблемы с лёгкими, иммунитетом, сахарный диабет, ожирение, синдром внезапной смерти.

При возникновении каких-либо вопросов, обратитесь на индивидуальную консультацию в «УЗ Барановичский межрайонный наркологический диспансер» по адресу: ул. Парковая, 53-41.

Телефон для справок: +375 (163) 68-02-70

Киреня Ирина Юрьевна, врач психиатр-нарколог УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер»