Табачная зависимость – одна из самых распространенных и трудно поддающихся лечению форм зависимости на современном этапе. По данным Всемирной организации здравоохранения, около миллиарда человек в мире курят, и каждую минуту от курения умирает один человек. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1 %, а в общие потери по нетрудоспособности – 13,4 %. Несмотря на это, в Беларуси курит 30 % населения, что обусловливает необходимость поиска эффективных и инновационных методов борьбы с этим пагубным пристрастием.

Курение является не только привычкой, но и хроническим рецидивирующим заболеванием с биохимическими, психологическими и социальными аспектами. Курильщик становится зависимым от сигареты. Организм требует постоянного поступления никотина, а в случае отказа от курения возникают агрессия и раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, подавленное настроение, повышение аппетита и невыносимое желание покурить.

Одна треть курильщиков в Беларуси хочет бросить курить. Около 90 % взрослых курильщиков предпринимают попытки прекратить курение самостоятельно. К сожалению, большинство попыток бросить курить заканчивается неудачно.

Во многих случаях табачная зависимость формируется долгое время и включает физиологические и психологические компоненты, что затрудняет ее преодоление. Современная медицина и психотерапия предлагают многообразие подходов, позволяющих снизить зависимость, повысить мотивацию к отказу и предотвратить рецидивы.

Одним из ключевых компонентов терапии табачной зависимости является медикаментозное лечение, направленное на снижение симптомов абстиненции, уменьшение тяги к никотину и устранение физиологических аспектов зависимости, которое включает:

никотинзаместительную терапию (НЗТ): использование никотинсодержащих препаратов – пластырей, жевательной резинки, таблеток, ингаляторов, что помогает постепенно снижать уровень никотина в организме без появления угрозы для здоровья, связанной с курением, и позволяет уменьшить симптомы абстиненции и сопротивляемость у пациента;

нейромедиаторные препараты, которые стимулируют никотиновые рецепторы, уменьшая удовольствие от курения и тягу к никотину;

антидепрессанты, помогающие снизить тягу и снимающие симптомы депрессии, связанные с отказом от курения.

Помните! Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и осуществляется под контролем врача, что повышает эффективность и снижает риск побочных эффектов.

Психологические методы

Психотерапия играет важную роль в комплексной программе борьбы с табачной зависимостью. Основные подходы включают:

1. Поведенческую терапию.

Метод поведенческой терапи направлен на изменение моделей поведения, связанных с курением, выявление триггеров, вызывающих желание закурить, и развитие навыков преодоления тяги. В рамках таких методов используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает изменить мышление и поведение пациента.

2. Мотивационную интервенцию.

Данная методика помогает сделать сначала осознанным желание бросить курить, повысить мотивацию к отказу и подготовить к последующим действиям. Особенно этот психологический метод эффективно работает у тех, кто еще сомневается или испытывает слабую мотивацию.

3. Поддержку групповых программ.

Группы анонимных курильщиков, тренинги и группы поддержки повышают шансы на успех за счет обмена опытом, ответственности и поддержки близких.

Современная медицина вводит новые технологии и подходы, повышающие эффективность лечения:

телемедицина и мобильные приложения: современные цифровые платформы позволяют получать консультации, поддержку и обучение в дистанционном формате – это особенно актуально для людей в отдаленных регионах;

нейрофизиологические методы – исследование в области транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и других физиологических методов – показывают потенциал в снижении тяги к никотину, однако такие технологии требуют дальнейшей интеграции в клиническую практику.

Эффективное лечение табачной зависимости возможно только при комплексном подходе – сочетании медикаментозных, психологических методов и поддержки социальной среды. Назначение терапии должно осуществляться каждый раз индивидуально, с учетом потребностей конкретного пациента, его мотивации и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, современные подходы к лечению табачной зависимости представляют собой синтез медикаментозных инноваций, психологических методов и новых технологий. Их эффективность зависит от своевременности назначения, учета индивидуальных особенностей, мотивации пациента и поддержки его близких. Продолжение исследований и внедрение новых технологических решений открывает новые горизонты в борьбе с табачной зависимостью и повышении качества жизни миллионов людей.

 

УЗ «Брестский областной
психоневрологический диспансер»

Каждый год 29 октября во всем мире проводится Всемирный день борьбы с псориазом – важная дата, направленная на повышение информированности населения о псориазе, поддержке пациентов с псориазом, борьбы с предубеждениями и стигматизацией людей, страдающих этим заболеванием.

Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся быстрым развитием новых клеток эпидермиса и образованием воспалительных красных бляшек с серебристо-белыми чешуйками. Однако при псориазе может поражаться не только кожа, но, например, и ногтевые пластины (псориаз ногтей) и даже суставы, приводя к псориатическому артриту, что значительно усложняет течение заболевания и требует комплексного подхода к лечению.

Это заболевание влияет как на внешний вид кожи, так и на качество жизни пациентов, вызывая зуд, дискомфорт и психологический стресс.

Причины и механизм развития

Псориаз развивается вследствие нарушений в работе иммунной системы и не является заразным заболеванием. Его нельзя «подхватить» при контакте с человеком, страдающим псоризом.

Обычно обновление клеток кожи занимает около 28–30 дней, но при псориазе из-за нарушений в работе иммунной системы этот процесс ускоряется и длится всего 3–7 дней. Из-за этого новые клетки быстро накапливаются на поверхности кожи и не успевают нормально отпадать, что приводит к образованию плотных, шелушащихся бляшек.

Этиологические факторы

На развитие псориаза влияют различные факторы, в том числе:

• Генетическая предрасположенность (наличие родственников с заболеванием);
• Стресс и психологическое напряжение;
• Инфекции (например, стрептококковые инфекции горла);
• Травмы кожи;
• Использование некоторый медикаментов (например, бета-блокаторов, лития);
• Климатические условия (холод, сухой воздух).

Симптомы псориаза

Основные признаки заболевания:

• Пятна на коже: обычно появляются красные, воспаленные участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
• Зуд: затруднительное состояние может сопровождаться зудом, который варьируется от легкого до интенсивного.
• Сухая кожа: участки кожи могут быть сухими и трескаться.
• Утолщение кожи: пораженные участки могут быть утолщенными и шероховатыми.
• Изменения ногтей: псориаз может также поражать ногтевые пластины, вызывая их утолщение, изменение цвета, расслоение и даже выпадение.
• Поражение суставов: в некоторых случаях псориаз может сопровождаться псориатическим артритом, который вызывает воспаление и боль в суставах.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом осмотре врача-дерматовенеролога. В некоторых случаях для более точной диагностики и отличия псориаза от других кожных заболеваний может понадобиться проведение дерматоскопии кожи.

Этот неинвазивный метод позволяет специалисту внимательно рассмотреть структуру и особенности поражённых участков под увеличением, выявить характерные признаки заболевания, такие как уникальный рисунок сосудов, наличие серебристых чешуек, а также степень воспаления и изменения в верхних слоях кожи.

Основные подходы к лечению псориаза

Лечение псориаза обычно включает комплекс мер, направленных на снижение симптомов, уменьшение воспаления и предотвращение распространения заболевания. Выбор конкретных методов зависит от тяжести заболевания, участков поражения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

1. Местное лечение (топическая терапия) в качестве основного метода лечения показана пациентам с лёгкой степенью тяжести псориаза.

Для наружной терапии псориаза рекомендованы следующие топические лекарственные средства:

• Глюкокортикостероиды – уменьшают воспаление, зуд и шелушение.
• Кератолитики (например, салициловая кислота) – смягчают и удаляют чешуйки, облегчают проникновение других препаратов.
• Иммуномодуляторы (например, такролимус, пимекролимус) – подавляют местный иммунный ответ, уменьшая воспаление.
• Эмоленты – наружные средства, сочетающие в себе увлажняющие, смягчающие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты.

2. Фототерапия.

Использование ультрафиолетового света (UVB-лучи):

Ультрафиолетовая терапия узкого спектра UVB – стимулирует регенерацию кожи и уменьшает воспаление. Этот метод эффективен при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Однако важно соблюдать рекомендации специалиста, чтобы избежать повреждения кожи.

3. Системное лечение.

При тяжелых формах псориаза или, когда местные средства недостаточно эффективны, используют системные препараты:

• Иммунодепрессанты – метотрексат, циклоспорин.
• Биологические препараты – новейшие лекарства, направленные на специфические части иммунной системы, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), рецепторов интерлейкинов 12 и 23. Примеры: адалимумаб, нетакимаб и другие.

Эти препараты применяются под строгим наблюдением врача и требуют регулярного мониторинга состояния организма.

Общие рекомендации и образ жизни

• Уход за кожей – мягкое очищение, избегание раздражающих веществ, использование увлажняющих кремов.
• Диета – сбалансированное питание, исключение продуктов, вызывающих обострение (например, острых, жареных, алкоголя).
• Избегание психоэмоциональных стрессов – снижение психологического напряжения, поскольку стресс может ухудшить симптомы.
• Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем, которые негативно сказываются на процессе лечения и хроническом течении болезни.

Заключение

Псориаз – это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и правильного подхода к терапии. Современные методы лечения позволяют существенно снизить проявления болезни и повысить качество жизни пациентов.

Важно своевременно обращаться к врачу-дерматовенерологу для диагностики и подбора оптимального лечения. При легком течении псориаза врач порекомендует Вам амбулаторное лечение, при среднетяжелом и тяжелом течении необходима госпитализация в Брестский областной кожно-венерологический диспансер. Также возможно лечение в условиях отделения дневного пребывания.

Врач-дерматовенеролог (заведующий ОМК)
Брестского ОКВД Алексей Сергеевич Зимницкий

Психическое здоровье – это не только отсутствие психических заболеваний. Это состояние, при котором человек чувствует себя гармонично, способен справляться с жизненными трудностями, работать продуктивно и строить здоровые отношения с окружающими. Всемирная организация здравоохранения определяет психическое здоровье как основу благополучия, которая влияет на качество жизни так же сильно, как и на здоровье физическое.

В последние годы тема охраны психического здоровья приобретает особую актуальность во всем мире. Быстрый темп жизни, экономические трудности, социальные изменения, рост информационной нагрузки приводят к стрессам, тревожности, нарушению сна, депрессивным состояниям. Особенно важно помнить, что психическое здоровье – это часть общей культуры заботы о себе и своих близких.

Ситуация в Беларуси и Брестской области

В нашей стране, как и во всем мире, психические и поведенческие расстройства встречаются довольно часто и затрагивают людей всех возрастов – от детей до пожилых. По данным официальной статистики, в Брестской области под наблюдением находится более 48 тысяч пациентов с различными психическими расстройствами. Это очень значительная цифра, которая отражает не только масштаб проблемы, но и то, что все больше людей обращаются за медицинской помощью.

Наиболее распространёнными в регионе являются органические психические расстройства (включая деменции), которые диагностируются у более чем 15 тысяч человек. Существенную часть пациентов составляют люди с шизофренией и другими психотическими расстройствами (около 4 тысяч), а также лица с невротическими и связанными со стрессом состояниями – таких зарегистрировано свыше 10 тысяч. Особое внимание требует тот факт, что более 8,5 тысяч пациентов – это дети и подростки с расстройствами психологического развития, нарушениями поведения и эмоциональными расстройствами.

Таким образом, психические и поведенческие расстройства охватывают все возрастные группы, но особенно ярко выражены среди пожилых людей (в связи с деменциями) и среди детей (в связи с нарушениями развития и поведения).

Инвалидизация вследствие психических расстройств

Психические заболевания нередко становятся причиной стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации. В Брестской области в 2024 году инвалидность по причине психических и поведенческих расстройств имели более 10 тысяч человек. Наибольшую долю составляют пациенты с умственной отсталостью – свыше 4 тысяч человек, а также лица с шизофренией и другими психотическими расстройствами – около 2,6 тысяч.

Особую тревогу вызывает высокая доля инвалидности среди детей и подростков: в регионе зарегистрированы сотни детей-инвалидов с расстройствами аутистического спектра и другими нарушениями психического развития. Это свидетельствует о необходимости ранней диагностики и своевременной помощи.

Зачем нужна ранняя диагностика и где можно получить помощь

Часто люди откладывают визит к врачу при первых признаках психических нарушений. Между тем своевременное обращение за помощью позволяет значительно улучшить прогноз, уменьшить тяжесть болезни и сохранить привычный образ жизни. Симптомами, на которые стоит обратить внимание, являются: продолжительная тревожность или подавленность, резкие перепады настроения, нарушения сна, снижение памяти и концентрации внимания, отказ от общения, заметные изменения в поведении.

В Брестской области для жителей доступна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь. В учреждениях здравоохранения региона работают специалисты, которые проводят консультации, диагностику и лечение психических расстройств. Приём ведут психиатры, психотерапевты, психологи, а также социальные работники, которые помогают адаптироваться в обществе.

В рамках Всемирного дня психического здоровья медицинские учреждения области организуют консультативные приёмы, где каждый может бесплатно получить советы специалистов, задать вопросы о лечении и профилактике психических заболеваний, а также узнать о возможностях психологической поддержки.

Итог

Психическое здоровье – это основа нашего благополучия, успеха и гармоничных отношений в семье и обществе. Забота о нём не должна откладываться «на потом». Чем раньше человек получает поддержку специалистов, тем выше шанс сохранить активную и полноценную жизнь.

Всемирный день психического здоровья – это напоминание каждому из нас: забота о душе так же важна, как забота о теле. Не бойтесь обращаться за помощью – это первый шаг к выздоровлению и гармонии. 

Заведующий консультативным и организационно-методическим отделом
УЗ «Брестский областной психоневрологический диспансер» Клышко Эдвард Станиславович