Ежегодно в апреле один из дней здоровья посвящается гемофилии. Гемофилия — это наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови, когда любые порезы или незначительные травмы приводят к кровотечениям, которые организм не может остановить сам. Опаснее всего внутренние кровоизлияния, которые могут произойти, даже если человек слегка ударится локтем или коленом.

Причиной этого заболевания является дефицит факторов свертывания крови в результате изменения одного гена в Х-хромосоме, который и отвечает за выработку специфических белков, участвующих в регуляции свертывания крови.

Наследственной гемофилией болеют исключительно лица мужского пола. Распространенность этой патологии в мире составляет 1 случай на 10-50 тыс. мужского населения.

Женщины передают измененную Х-хромосому сыновьям, но сами этим заболеванием практически не болеют: наследственный дефицит факторов свёртывания крови у женщин – очень редкое явление.

На тяжесть течения заболевания влияет степень дефицита факторов свертывания, вызывающих потерю способности крови к свертываемости

В зависимости от уровня дефицита этих факторов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени заболевания.

При легкой степени гемофилии содержание факторов свертывания крови составляет 5-25% от нормы, кровотечения редкие, мало интенсивные, возникают при травмах, в ходе операции, при экстракции зуба. Выявляется обычно в школьном возрасте.

При среднетяжелой степени заболевания уровень факторов колеблется от 1% до 5% от нормы, геморрагические проявления (кровоизлияния в суставные сумки, мышцы) носят умеренный характер, в анализе мочи обнаруживают эритроциты. Обычно симптомы гемофилии появляются уже в дошкольный период.

При тяжелей степени заболевания уровень факторов свертывания крови очень низкий (ниже 1%), поэтому выраженные геморрагические проявления развиваются уже в раннем детстве: распространенные гематомы (скопления крови) на голове, усиленное кровотечение из пуповины у новорожденных, черный стул (мелена) в результате кровоточивости десен при прорезывании зубов или смене молочных на коренные, возможны кровоизлияния во внутренние органы. В некоторых случаях гематомы могут возникать без связи с травмами.

Признаки гемофилии

Характерными признаками гемофилии, которые свидетельствуют о дефиците факторов свёртывания крови и которые должны насторожить родителей, являются:

— различные синяки, кровоподтеки (в мышцах, под кожей и др.), связанные с незначительными ушибами — встречаются практически у каждого пятого человека с этим диагнозом и отличаются обширной зоной распространения, могут сопровождаться болевыми ощущениями, если сдавливается внутренний нервный ствол или сосуд;

— кровотечения из порезов, из лунки удаленного зуба, десен, после хирургических вмешательств, травм, которые возникают через 6-8 часов после травмирующих обстоятельств, то есть носят отсроченный характер;

— скопление крови в полости суставов (в коленных, локтевых, голеностопных и др.) при незначительной травме;

— появление крови в моче (гематурия — от 14 до 20% случаев), возникает самопроизвольно или после ушиба поясницы, может сопровождаться болевыми ощущениями по типу почечной колики;

— кишечное кровотечение — проявляется у 8% больных тяжелой формой гемофилии в виде «черного» жидкого стула, резкого головокружения, слабости, может провоцироваться приемом лекарственных средств (стероиды, аналгетики);

— кровоизлияние в брыжейку — вызывает приступ острых болей в животе, которые имеют сходную клиническую картину с острой хирургической патологией (аппендицитом, перитонитом, острой кишечной непроходимостью);

— геморрагические инсульты наблюдаются практически у 5% заболевших в результате кровотечения в ткань мозга, чаще у лиц молодого возраста (симптомы зависят от локализации очага кровотечения).

Эти симптомы должны стать поводом для обращения к педиатру и проведения дополнительных исследований крови на определение показателей свертываемости (коагулограмма). Также всегда можно посетить гематолога

Диагностическими признаками являются: увеличение времени свертывания крови и снижение количества факторов свёртывания крови.

Лечение

Лечение гемофилии заключается в приеме препаратов, которые компенсируют наследственный дефицит факторов свёртывания крови (заместительная терапия), так как полностью вылечить пациента от данного заболевания невозможно. Дозировка зависит от вида и степени тяжести заболевания.

Выделяют 2 направления в лечении гемофилии:

1. профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови пациентам с тяжелой формой гемофилии 1-3 раза в неделю для предупреждения развития кровотечений, а также дополнительное введение препаратов перед хирургическими вмешательствами, включая удаление зубов;

2. лечение в период обострения заболевания, когда дефицитные факторы свертывания крови вводятся в лечебной дозировке.

Медицина не стоит на месте.

В арсенале гематологов имеются эффективные препараты для предотвращения и снижения частоты кровотечений с ингибиторной формой гемофилии А (наследственным дефицитом фактора VIII).

В Брестской области у гематолога наблюдаются 4 пациента с этой формой гемофилии, которые в течение года бесплатно получают эти лекарственные средства. Благодаря им они могут посещать школу и детский сад, что значительно улучшает их социальный статус и помогает  интегрироваться в современную жизнь. До этого дети обучались на дому и не посещали детский сад.

Прогноз жизни для пациентов с этим заболеванием в настоящее время благоприятный.

Профилактика гемофилии.

Профилактика предполагает проведение медико-генетического консультирования супружеских пар, имеющих отягощенный семейный анамнез по гемофилии.

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»

В этом году Всемирный день здоровья, отмечаемый 7 апреля 2025 г., пройдет в Беларуси под девизом «Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего». Это призыв к каждому из нас: заботясь о своем здоровье, мы также заботимся о здоровье наших близких и общества в целом. Пройдя диспансеризацию, мы можем стать примером для своих родных и друзей, вдохновляя их на заботу о собственном здоровье.

Диспансеризация населения представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.

В настоящее время диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 2024 года 173.

Определены следующие группы диспансерного наблюдения, в которых проводится диспансеризация:

• взрослое население с 18 лет до 39 лет,
• взрослое население с 40 лет и старше.

Как часто проводится диспансеризация:

• один раз в три года (в течение одного рабочего дня) лицам в возрасте 18 — 39 лет,
• один раз в год лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста,
• один раз в год (в течение двух рабочих дней) лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

 

Диспансеризация позволяет выявить неинфекционные заболевания, в том числе онкологические, на ранних стадиях. Многие болезни, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет или онкологические заболевания, могут долгое время протекать бессимптомно. Регулярные обследования помогают обнаружить их до того, как они станут серьезной угрозой для здоровья.

Диспансеризация проводится медицинскими работниками в амбулаторно-поликлинических организациях по месту жительства или  месту работы (учебы, службы):

• по предварительной записи;
• при самостоятельном обращении пациента в учреждение для прохождения диспансеризации, в том числе по приглашению медицинских работников;
• при оказании медицинской помощи диспансеризация проводится в кабинетах врачей общей практики.

В нашей стране она стала неотъемлемой частью системы здравоохранения и проводится с целью улучшения здоровья населения. Каждый из нас может стать участником этой программы, и именно поэтому так важно понимать ее значение.

Диспансеризация способствует формированию здорового образа жизни. В ходе обследования врачи не только проводят диагностику, но и дают рекомендации по питанию, физической активности и другим аспектам здорового образа жизни. Это особенно важно в условиях современного мира, где стресс и малоподвижный образ жизни становятся нормой.

Диспансеризация — это возможность для каждого из нас получить квалифицированную медицинскую помощь. Врачи готовы ответить на все ваши вопросы и помочь разобраться в состоянии вашего здоровья.

Так как любую болезнь гораздо легче предупредить, нежели лечить, поэтому, приглашаем всех для прохождения диспансеризации.

 

Алеся Олеговна Комар, врач общей практики
УЗ «Барановичская центральная поликлиника»

Ежегодно 25 апреля врачи всех стран мира обращают внимание населения к проблеме заболеваемости малярией. Всемирный день борьбы с малярией – повод напомнить о необходимости постоянно мобилизовать ресурсы и политическую поддержку для профилактики малярии и борьбы с ней. Он был учрежден государствами-членами ВОЗ на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2007 году.

Согласно общемировым оценкам, это заболевание регистрируется более чем в 85 странах мира. Особенно высокая доля заболеваемости малярией приходится на Африканский регион.

Малярия – опасное для жизни заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров, но поддается профилактике и лечению. Она встречается, в основном, в тропических странах, вызывается паразитом и не передается от человека к человеку.

Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Начальные симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Существует пять видов паразитов рода Plasmodium, вызывающих малярию у людей, причем два из этих видов – P. falciparum и P. vivax– представляют наибольшую угрозу. P. falciparum является самым смертоносным малярийным паразитом и наиболее распространенным на африканском континенте. P. vivax является доминирующим малярийным паразитом в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.  Другими видами малярийных паразитов, способными заражать людей, являются P. malariae, P. оvale и P. knowlesi.

Периодически нашими гражданами на территорию области завозятся случаи малярии, причем все из последних были связаны с работой заболевших в странах Африки и отсутствием соблюдения ими как мер профилактики против укусов комаров, так и отсутствием приема лекарственных препаратов от малярии. Местных случаев малярии на территории Беларуси на данный момент не регистрируется. Однако на нашей территории имеются все предпосылки для развития местных случаев заболевания – все районы Брестской области относятся к территориям с умеренной и высокой степенями маляриогенности.

Симптомы малярии варьируются от легких до угрожающих жизни больного. К легким симптомам относятся лихорадка, озноб и головная боль, к тяжелым — слабость, спутанность сознания, судороги и затрудненное дыхание. Симптомы обычно возникают в течение 10–15 дней после укуса инфицированного комара. Повышенному риску тяжелого течения инфекции подвергаются младенцы, дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица, совершающие поездки, и люди, живущие с ВИЧ или СПИДом.

Пациентам с тяжелыми симптомами должна в экстренном порядке оказываться неотложная помощь. В случае легкой малярии своевременное начало лечения помогает предупредить развитие тяжелой формы заболевания.

Инфицирование малярией во время беременности может также вызвать преждевременные роды или привести к рождению ребенка с низкой массой тела.

Малярию можно предотвратить, избегая укусов комаров, а также с помощью лекарственных препаратов.

Для уменьшения риска заражения малярией следует принимать меры, помогающие избежать укусов комаров:
в районах, где присутствует малярия, пользоваться противомоскитными сетками во время сна;
после наступления сумерек пользоваться репеллентами от комаров;
использовать противомоскитные спирали и фумигаторы;
носить одежду, защищающую от комаров;
пользоваться оконными противомоскитными сетками.

Лицам, совершающим поездки в эндемичные по малярии районы, рекомендуется проконсультироваться с врачом за несколько недель до отъезда. Специалист определит, какие химиопрофилактические препараты подходят для страны назначения. В некоторых случаях прием химиопрофилактических препаратов необходимо начинать за 2–3 недели до отъезда. Все профилактические препараты следует принимать по графику во время пребывания в неблагополучном по малярии районе и в течение четырех недель после пребывания в зоне потенциального контакта с инфекцией, поскольку в этот период сохраняется вероятность высвобождения паразита из печени.

Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

После приезда из эндемичных стран, если вы заметили ухудшение здоровья, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и обязательно сообщить врачу о посещении таких стран!

 

По информации ГУ «Брестский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»