В целях укрепления института семьи и повышения значимости отцовства в воспитании детей, Указом Президента Республики Беларусь от 9 июня 2022 года № 198 установлено, что 21 октября в Беларуси будет отмечаться новый праздник — День отца. Инициатива об учреждении Дня отца прозвучала во время обращения Президента с Посланием к белорусскому народу и Национальному собранию 28 января 2022 года.

Дата 21 октября была выбрана для празднования Дня отца, поскольку в Беларуси сложилась многолетняя традиция отмечать 14 октября День матери, и теперь появилась возможность с 14 по 21 октября проводить Неделю родительской любви. Реализация в этот период соответствующих мероприятий будет способствовать дальнейшему сохранению традиционных семейных ценностей, повысит значимость проводимой государством семейной политики и роли отца в общественном сознании. Работа организаций здравоохранения, направленная на совершенствование службы планирования семьи и создание разноуровневой системы охраны мужского репродуктивного здоровья, осуществляется в рамках реализация Национальной модели репродуктивного здоровья и планирования семьи в Республике Беларусь на 2021-2025 годы и Плана мероприятий по ее выполнению, подпрограммы 1 «Семья и детство» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы и Постановления Совета Министров Республики Беларусь 30 декабря 2020 г. № 793 «О Национальном плане действий по обеспечению тендерного равенства в Республике Беларусь на 2021-2025 годы».

В Республике Беларусь развивается служба мужского здоровья для ранней диагностики, диспансеризации и лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, организовано консультирование по вопросам планирования семьи, созданы условия для раннего выявления патологии, приводящей к бесплодию, обследования и лечения бесплодных пар. Осуществляется внедрение эффективных медицинских технологий диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин с использованием органосберегающих (мало-миниинвазивных) технологий для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Открыты многопрофильные медицинские центры репродуктивного здоровья, специализирующиеся на восстановлении женского и мужского репродуктивного здоровья и преодолении всех видов бесплодия. Число медицинских центров, где проводится лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, постоянно увеличивается.

«Пивной живот», несмотря на своё название, не связан напрямую с приёмом пива. Пенный напиток действительно способствует образованию живота — он повышает аппетит (закуски чаще всего имеют высокую калорийность), подавляет тестостерон, а дрожжи в его составе негативно сказываются на обмене веществ и разрыхляют мышцы. Но было бы наивно считать, что во всем виновато только пиво. Ведь не у всех любителей пива он есть, а у непьющих вовсе — иногда даже очень большой.  На самом деле так в народе прозвали висцеральный тип ожирения – когда руки и ноги могут быть вполне стройными, а вот объем живота большой (у женщин – более 80 см, у мужчин – более 94 см).

При этом типе ожирения вокруг внутренних органов накапливается бурый жир. Висцеральный, или абдоминальный жир — самый опасный для нашего здоровья. Дело в том, что он имеет высокую метаболическую активность, то есть участвует в обмене веществ, и меняет его не в лучшую сторону. Помимо выделения гормонов, жир окутывает внутренние органы, сдавливает их и нарушает нормальную работу, пережимает кровеносные и лимфатические сосуды. Для мужчин, помимо всего прочего, это опасно эректильной дисфункцией, а для женщин – ранним наступлением климакса.

К ожирению приводит дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией, в основе которого лежат эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность, нарушение поведенческих реакций (например: переедание, низкая физическая активность, курение) и влияние внешних факторов (например: стрессы, хроническая усталость, нарушения сна).

Это, в свою очередь, увеличивает риск таких заболеваний, как диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, неалкогольная жировая болезнь печени, некоторые виды рака, заболеваний почек и неврологических расстройств.

Индекс массы тела, который используется как распространенный показатель ожирения (и риска развития сопутствующих заболеваний), на самом деле слабо отражает реальное состояние организма, так как не учитывает мышечную массу и региональные отложения жира в организме. Более надежным показателем может быть обхват талии. Каждые лишние 10 см в объеме талии связаны с ростом риска преждевременной смерти на 11%. Отложения висцерального жира, независимо от общего ожирения, связаны с более высоким риском для здоровья.

Избавиться от пивного живота поможет только комплексный подход. Что же нужно сделать?

1. Начать следить за своим питанием. Для похудения важно создать дефицит потребляемых калорий. Нужно, во-первых, исключить из меню быстрые углеводы, чипсы, снеки, жирные и высококалорийные продукты и еду с высоким гликемическим индексом. Во-вторых, свести количество основных приёмов пищи к трём, последний раз есть за три часа до сна. Очень важно ввести в рацион блюда из клетчатки: свежие фрукты и овощи, зелень, продукты из цельного зерна, мясо и рыбу нежирных сортов, готовить на пару, запекать.
2. Начать двигаться. Речь идёт не об изнуряющих каждодневных тренировках в спортзале. Для многих это может оказаться даже опасным. Не всякая физическая нагрузка показана людям с такой проблемой. Важный момент: силовые упражнения на любую группу мышц, а в случае пивного живота — на пресс, не сжигают жир. Мышцы увеличиваются в размере, тем самым живот может стать еще больше. Для быстрого похудения лучший вид тренировок — кардио-аэробные. Вы удивитесь, насколько изменится ваше самочувствие, если вы начнете ходить по 40 мин в день в темпе легкого пота.
3. Нормализовать сон. Дефицит сна, некачественный сон приводят к снижению уровня гормона сытости лептина и повышению уровня гормона голода грелина. А значит, недосып может привести к перееданию.
4. Позаботиться о душевном равновесии. Привычка много есть может возникать у людей из-за нестабильного психического состояния — повышенного уровня тревожности, страха, депрессии, неуверенности в себе, заниженной самооценки. Поэтому, иногда к коррекции пищевого поведения следует привлекать не только консультантов по питанию, но и психологов, а также психотерапевтов, которые помогут разобраться в себе и перестать переедать.
5. Если все это не помогло, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Врач общей практики

УЗ «Барановичская центральная поликлиника»

Ольга Сергеевна Щавинская

В соответствии с календарём Единых дней здоровья, 16 октября обозначен как день здорового питания, основной целью которого является повышение уровня информированности населения в вопросах рационального питания и культуры питания для сохранения и укрепления здоровья, снижения риска развития хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, раковые заболевания различной локализации, болезни органов пищеварения и другие.

Вместе с тем, рациональное или здоровое питание приводит к улучшению не только физического здоровья, но и к укреплению духовных сил человека, замедляет процесс старения, поддерживает нормальную массу тела. Кроме того, принятие пищи – это больше, чем просто питание – это важный источник удовольствия, а также акт социального общения и поэтому питание имеет большое культурное значение.

Чтобы правильно построить свой рацион питания, необходимо соблюдать основные принципы или законы рационального питания.

Закон первый – соблюдение равновесия между поступающей с пищей энергией и энергетическими затратами организма. Чем больше энергии человек расходует в течение дня, тем больше калорий он может получить с пищей. И наоборот: чем меньше движений и физической нагрузки, тем более скромным по калорийности должен быть рацион питания человека. Избыток калорий в организме «превращается» в жировые отложения со всеми вытекающими последствиями. Таким образом, если ваш вес удерживается на одном уровне, значит, равновесие между энерготратами и калорийностью рациона соблюдается. Отсюда вывод: умеренность в еде является залогом сохранения здоровья и красоты.

Закон второй – разнообразие рациона питания. Для обеспечения жизнедеятельности организм должен получать с пищей около 70 различных компонентов питания (витамины, минералы, жирные кислоты, белки, углеводы и многие другие биологически активные соединения). Ни один пищевой продукт не содержит все необходимые нам вещества в нужном количестве. Чтобы получить, например, весь набор минеральных веществ и витаминов, мы должны, по мнению учёных, использовать около ста видов растительных продуктов. Список получается очень большой: это и бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица), орехи и семечки любые, и все овощи, в том числе все виды капусты (цветная, белокочанная, кольраби, брокколи), все фрукты и ягоды по сезону в любом количестве, натуральные крупы, зелень и приправы, листовые и травяные чаи, специи. Понятно, что не все так питаются. Если составить список продуктов среднестатистического человека, он вряд ли будет состоять больше чем из 30 пунктов.

Поэтому, во-первых, нужно употреблять в основном те продукты, которые содержат необходимые нам компоненты питания. Во-вторых, следует учитывать, что многие необходимые нам вещества могут накапливаться в организме впрок, поэтому в летний и осенний сезоны, изобилующие разнообразием растительных продуктов, наш рацион питания на 75-80% и должен состоять из этих даров природы.

Для поддержания здоровья необходимо каждый день употреблять

• не менее 3 порций фруктов и ягод (1 порция – один средний фрукт — яблоки, апельсины, груши, персики и др. или половина стакана любых ягод);
• 3-4 порции овощей (1 порция — полстакана измельчённых продуктов — салаты, винегреты, овощной суп или борщ, овощная нарезка, гарнир из тушёных овощей и др.) – около 300 граммов

Закон третий – соблюдение режима питания. Наш организм работает по чётко заданному природой ритму. Активность организма слагается из активности и взаимодействия отдельных клеток. Руководят этим ритмом свет и температура. Чем сильнее выражены эти два фактора, тем активнее работают клетки. И наоборот, ночью, когда отсутствует свет и понижается температура, клетки, образно выражаясь, «спят», накапливая энергию для следующего дня. Элементарное несоблюдение режима дня угнетает биоритм клеток. Поэтому, все дела в проживаемом дне надо выполнять, придерживаясь закона своевременности – одно время для работы и отдыха, другое — для приёма пищи.

В период с 7 до 9 часов после пробуждения начинает максимально активно работать система желудка, которая готовится к перевариванию пищи, выделяя достаточное количество пищеварительного сока. Это наиболее благоприятный период для завтрака, в котором нуждается наш организм для мобилизации глубинных защитных сил и укрепления иммунной системы. Примерно в 11.00 желателен дополнительный приём пищи (второй завтрак), чтобы обеспечить активно работающий организм питательными веществами.

Обедать лучше всего с 13 до 15 часов. В это время активно работают все органы пищеварения. Они готовы к максимальной нагрузке, обеспечивая высокую активность ферментов желудочно-кишечного тракта, продвижение пищевых масс в полости кишечника, перенос расщеплённых веществ через стенку кишечника в кровь и использование их организмом для построения собственных тканей и обеспечения энергетических потребностей.

В 16.00 желателен полдник, который помогает отчасти разгрузить ужин, что очень важно.

Время с 18 до 19 часов самое благоприятное для ужина. Более поздний прием пищи приводит к нарушению глубинных процессов самовосстановления организма, к ухудшению усвоения глюкозы из крови и, соответственно, к повышению уровня холестерина и массы тела.

Закон четвёртый – профилактическая направленность питания. Как оказалось, правильно построенный рацион питания может предупредить развитие многих заболеваний, в том числе болезни сердца и сосудов, снизить риск развития раковых заболеваний некоторых локализаций и риск сахарного диабета 2 типа, улучшить работу щитовидной железы, обеспечив организм йодом, и др. При этом для профилактики нарушений обменных процессов в организме необходимо соблюдать основные нормы потребления белков, жиров и углеводов.

Общее количество жиров не должно превышать 1 г. на 1 кг. нормальной массы тела. Для подсчета необходимого количества жиров, вначале следует оценить свой вес. Например, если человек при росте 1,6 м. весит 70 кг. или больше, это много, нормальный вес его будет равен примерно 60 кг. (160 см – 100 = 60) и ему нужно потреблять не более 60 гр. жиров, из них животных и растительных примерно поровну, то есть 30 гр. растительных масел (это примерно 2 столовых ложки, лучше нерафинированных), остальные 30 гр. он получит с мясом, рыбой, молочными продуктами. Поэтому масло на хлеб – это уже лишний жир, который обязательно отложится на вашей талии, если в этот день вы не посетите спортивный зал или бассейн, не вскопаете грядку или не совершите какой-либо другой физический «подвиг». Кроме того, избыток животных жиров (насыщенных) приводит к повышению уровня холестерина, к высокому риску развития атеросклероза и раковых опухолей некоторых локализаций, в том числе рака кишечника, молочной железы, повышают риск развития тромбоза, приводящего к инфаркту миокарда или к инсульту.

Норма потребления белка для взрослого человека (белковый оптимум) составляет 0,8 г на 1 кг. нормальной массы тела (детям и подросткам соответственно  – 5-15 г на 1 кг. массы тела). Потребление белка взрослыми свыше 1,5 г/кг нежелательно, а более 2,0 г/кг – опасно, так как при этом образуются вредные продукты обмена белка, в том числе аммиак, на обезвреживание которых организм затрачивает дополнительные усилия и расходует много углекислоты, что снижает щелочной резерв крови и приводит к «закислению» организма. Избыток белка в рационе питания подавляет деятельность полезной микрофлоры, при этом в кишечнике активизируются процессы гниения с образованием токсических продуктов, что приводит к самоотравлению организма, поражению суставов, почек и других органов.

В странах древнего Востока приговорённых к смерти кормили только варёным мясом, и они умирали от самоотравления на 28-30 день, то есть раньше, чем при полном голодании.

При этом важно понимать, что в природе нет белков, идентичных человеческим. Все употребляемые белки являются поставщиками аминокислот, из которых в нашем организме строятся специфичные белковые молекулы. Именно поэтому, по мнению экспертов ВОЗ, белки растительного и животного происхождения одинаково полезны. Кроме того, сейчас совершенно точно установлено, что микрофлора нашего кишечника синтезирует из клетчатки все аминокислоты, в том числе незаменимые, поэтому дефицит белка при смешанном питании нам не грозит.

Очень опасен избыток сахара. Сахар – это искусственно созданный человеком продукт, который не содержит никаких полезных для организма веществ. Для его усвоения требуется около 15 ферментов, столько же микроэлементов и витаминов. Отнимая их у других жизненно важных процессов, сахар практически истощает организм.

Максимально допустимая норма для взрослых здоровых людей с нормальной массой тела – это 50 гр. В это количество входит и скрытый сахар в составе варенья, конфет, печенья и др. сладких продуктов. В это же количество, кстати, входит и мёд. Он, конечно, лучше сахара, но его также нельзя есть ложками, достаточно 1-2 чайной ложки в день, желательно в первую половину дня.

Следует помнить, что человек вообще не испытывает потребности в сахаре, ему нужна глюкоза. Но получение глюкозы из сахара, кондитерских изделий перегружает поджелудочную железу, каждый раз заставляя её работать в авральном режиме. Безопасным для организма способом получения глюкозы является расщепление крахмалов растений (пшеницы, овса, гречки, кукурузы, ячменя, корнеплодов — картофеля, свеклы, моркови, кабачков, тыквы, патиссона, гороха, фасоли, сои, чечевицы и др.) и использование простых углеводов фруктов, ягод и некоторых овощей.

Поэтому, чем меньше сахара мы потребляем, тем лучше для нашего здоровья. Избыток сахара приводит ко многим проблемам, «превращаясь» в организме в жир (всего 2 лишние чайные ложки сахара в день могут привести к увеличению веса на 3-4 кг в год) и холестерин (через 2 часа после потребления 50 граммов сахара или эквивалентного этому количеству легкоусвояемых углеводов уровень холестерина в стенке аорты увеличивается в 2 раза, что значительно повышает риск образования атеросклеротической бляшки). В странах с высоким уровнем смертности от болезней сердца и сосудов население в день потребляет в среднем 118-136 гр. сахара, с низким уровнем — 36 гр.

Избыток сахара приводит к нарушению углеводного обмена и к изменению состава микрофлоры кишечника в результате активного размножения гнилостной и бродильной микрофлоры и подавления нормальных её представителей.

Избыток сахара также способствует образованию свободных радикалов в результате окисления глюкозы, что ускоряет старение органов и тканей, оказывает повреждающее действие на сердце, сосуды, головной мозг, а также на форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), снижая их активность в течение довольно долгого времени (до 5 часов). Подсчитано, что 6 чайных ложек сахара (около 50 гр.) снижают активность лейкоцитов на 25 %.

Грамотное пищевое поведение в целом и разумное отношение к сахару помогут избежать многих проблем со здоровьем, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.

 

ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Президентом Республики Беларусь 5 октября 2022 года подписан Закон Республики Беларусь «Об изменении Закона Республики Беларусь «Об основах государственной молодежной политики», принятый Палатой представителей 20 сентября 2022 года и одобренный Советом Республики. В соответствии с данным документом, в качестве меры по формированию здорового образа жизни молодёжи, закрепляется запрет на реализацию несовершеннолетним электронных систем курения, жидкостей для них, систем для потребления табака, нетабачных никотиносодержащих изделий (статья 14, абзац 9). Документом также уточнены подходы к оказанию поддержки молодёжным общественным организациям путем выделения на конкурсной основе бюджетных средств на реализацию молодежных инициатив, исходящих от таких организаций и (или) инициативных групп из числа молодых граждан.

 Сертификация и лицензирование вейпов. 

В Республике Беларусь с 1 апреля 2022 года начала действовать обязательная сертификация нетабачной никотиносодержащей продукции, в том числе – электронных парогенераторов и жидкостей. На упаковках от вейпов и жидкостях поставщики обязаны указывать ограничение содержания никотина и названия документов, подтверждающих безопасность продукции. Кроме того, депутаты нижней палаты белорусского парламента, «в целях защиты государственных и общественных интересов, жизни и здоровья граждан», приняли законопроект «О лицензировании», которым закреплено получение объектами торговли, планирующими торговать вейпами, паучами и другими нетабачными никотиносодержащими изделиями и жидкостями, лицензии на продажу.

Заведующий отделом общественного здоровья

Брестского областного ЦГЭиОЗ

Е.Н. Тищенко

День Матери — праздник, в который по традиции поздравляют женщин, ставших матерями и добившихся успехов в воспитании детей. В стихах, цитатах и афоризмах о матери воплощена вся благодарность, которую испытывает любой человек к своей матери. Праздник дает возможность подчеркнуть значимость и статус матери, важность роли женщины-матери в обеспечении демографической безопасности и благополучия нашей страны.
Охрана здоровья женщин и защита материнства стали одной из основных задач государственной политики, важной составляющей здравоохранения, имеющей особое значение в формировании здоровья нации.

В последние годы в республике немало сделано для повышения уровня социальной и медицинской защищенности матери. Для защиты и расширения прав матери и в интересах семьи успешно продолжается реформирование национального законодательства. Решение конкретных задач, направленных на укрепление здоровья женщин, определены действующими государственными целевыми программами, обеспеченными ресурсами и межведомственным интегрированным исполнением и контролем. Развитие системы поддержки семей с детьми предусмотрено Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2021-2025 годы. Успешно реализуется Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы. Осуществлена разработка мер по укреплению репродуктивного здоровья, формированию культуры здорового образа жизни и здоровьесбережения. Совершенствуется система поддержки семей с детьми, улучшение условий их жизнедеятельности, укрепление института семьи с акцентом поддержки материнства, отцовства, детства, пропаганды семейных ценностей. Реализуется Национальный план действий по обеспечению тендерного равенства в Республике Беларусь на 2021-2025 годы, в рамках которого, разработаны и успешно выполняются мероприятия просветительского сопровождения мер тендерной политики Республики Беларусь на 2021-2022 годы, направленные на гендерно-ориентированную охрану здоровья. Проводится укрепление службы планирования семьи.

В современном обществе проблема бесплодия является наиболее актуальной. Удельный вес бесплодия в нашей стране составляет 14%. Есть прямая связь с возрастом, гинекологическим анамнезом и состоянием репродуктивного здоровья и женщин и мужчин. Распространенность мужского бесплодия и заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью также увеличилась. Осуществляется поддержка супружеским парам, страдающим бесплодием, для проведения экстракорпорального оплодотворения. Во исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 18.05.2020 № 171 одна попытка экстракорпорального оплодотворения предоставляется бесплатно исключительно супружеским парам при следующих условиях:

• наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний, определённых Министерством здравоохранения;
• отсутствие медицинских показаний к использованию донорских половых клеток;
• наличие гражданства Республики Беларусь;
• возраст до 40 лет.

Выполнение бесплатно одной попытки экстракорпорального оплодотворения осуществляется в государственных организациях здравоохранения – в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», в учреждении здравоохранения «Городской клинический родильный дом №2 г. Минска», в учреждении «Гомельский областной диагностический медико- генетический центр с консультацией «Брак и семья». В 2021 году бесплатно попытка экстракорпорального оплодотворения выполнена 885 супружеским парам, за 1 полугодие 2022 года — 1002 супружеским парам. Эффективность применения бесплатной одной попытки экстракорпорального оплодотворения в государственных организациях здравоохранения составила более 33%. За 2021 года расходы на предоставления бесплатно одной попытки ЭКО составили 5,5 млн. руб. Постоянно увеличивается число медицинских центров, где проводится лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, В республике налажена работа разноуровневой система оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных и амбулаторных условиях доступна и обеспечена в строгом соответствии с действующими нормативными документами. Отработана логистика движения пациентов в пределах республики.

Начиная с 2016 года в Республике Беларусь отмечается снижение показателя рождаемости, что связано с изменением возрастной структуры населения. Женщины с наиболее тяжелыми соматическими заболеваниями и риском осложнений беременности и родов поступают для родоразрешения в РНПЦ «Мать и дитя» — IV технологический уровень, который работает в междисциплинарном взаимодействии со специализированными организациями здравоохранения республики, что обеспечивает качество медицинской помощи матерям и детям. Родильные дома работают по системе совместного пребывания матери и ребенка. Широко поддерживаются принципы грудного вскармливания. В настоящее время 100% женщин рожают в присутствии квалифицированного медицинского персонала и почти все беременные женщины (99,7%) рожают в медицинском учреждении. 85% новорожденных сразу после рождения находятся вместе с матерями.

В течение длительного времени в Республике Беларусь проводится работа по пропаганде и поощрению грудного вскармливания, как одного из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, как детей, так и женщин. Реализуется Инициатива «Больница, доброжелательного отношения к ребенку» по созданию благоприятных для грудного вскармливания условий в организациях здравоохранения Республики Беларусь Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.10.2021 № 1169 «О реализации инициативы «Больница, доброжелательного отношения к ребенку» утверждены нормативные правовые основы — «Положение об организации здравоохранения, соответствующей статусу «Больница, доброжелательная ребенку», а также «Руководство по проведению оценки соответствия организации здравоохранения статусу «Больница, доброжелательная ребенку». Длительность грудного вскармливания составила в 2021 году: детей до 3-х месячного возраста — 82,0% детей до 6-ти месячного возраста — 62,4%, детей годовалого возраста — 35,0%.
В последние годы отмечается стабилизация числа родов, протекающих без осложнений. В 2021 г. удельный вес нормальных родов остался на уровне прошлого года и составил 41,0% (2020 г. — 40,6%). Охват беременных ультразвуковым скринингом остается стабильно высоким в течение многих лет, в 1 триместре УЗ-скрининг проходят в среднем 96% беременных.

Для поддержки здоровья матери и ребенка реализован комплекс мер направленных на развитие и внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи, фетальной микроинвазивной хирургии в акушерстве и эндоскопической в гинекологии, хирургической клеточной трансплантации при вспомогательных репродуктивных технологиях, а также кровосберегающей и заместительной терапии в акушерстве. Фетальная микроинвазивная хирургия включает фетоскопическую коррекцию антенатальной патологии плода, кордоцентез с внутриутробной трансфузией и иные вмешательства у плода. Кордоцентез позволяет купировать тяжелую степень анемии плода при гемолитической болезни, тем самым продлить сроки вынашивания беременности и улучшить состояние новорожденных. Фетоскопическая коррекция внутриутробной патологии при многоплодной беременности (при монохориальной двойне) позволяет увеличить шансы рождения 2 здоровых детей из двойни до 70% случаев, и одного из двух детей — до 84%. Практика применения предабортного психологического консультирования женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности, продемонстрировала, что предоставление консультационной помощи может повлиять на решение женщины об аборте и потенциальное сохранение беременности более чем в 30% случаев.

За последние годы уровень абортов снизился на 44,7% с 14,1 на 1000 женщин репродуктивного возраста в 2009 г. до 7,8% в 2021 г. В настоящее время одной из тревожащих причин снижения рождаемости является отложенное материнство. В Республике Беларусь сохраняется тенденция увеличения среднего возраста женщины при рождении ребенка до 29,7 лет, а при рождении первенца до 26,8 лет. Настоящий период характеризуется консолидацией научного потенциала с практическим здравоохранением для решения качественно новых задач по обеспечению женского населения специализированными видами медицинской помощи и укреплению достижений безопасного материнства. Поддержка и продвижение позитивного образа брака, семьи, осознанного и ответственного родительства, подготовка к семейной жизни показали, что в Республике Беларусь в полной мере реализуются мероприятия, направленные на повышение роли семейных ценностей и престижа семьи в обществе, укрепление института семьи. Широко используются различные формы просвещения и формирования компетенций родителей по вопросам воспитания, культурного развития и сохранения здоровья детей, подготовки молодежи к семейной жизни. Министерство здравоохранения предлагает со своей стороны полный спектр услуг для сохранения здоровья матери и ребенка. Однако высокий уровень медицины не снимает с каждого белоруса обязанность следить за состоянием собственного здоровья, ответственно относиться к материнству и отцовству.

В настоящее время актуальной проблемой становится подагра. Подагра – одна из самых древних болезней. Но, если в прежние времена подагрой болели только богатые и благополучные люди (короли, дворяне, учёные), то теперь это заболевание чаще встречается у лиц с избыточным весом, у любителей мяса и мясных полуфабрикатов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Заболеваемость подагрой неуклонно растёт, за последние 10–20 лет частота развития этого заболевания увеличилась более чем вдвое.

Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которая является конечным продуктом расщепления некоторых веществ (пуринов), поступающих в наш организм с пищей, в том числе с субпродуктами (печень, легкие, почки), с мясом и рыбой, а также с алкоголем, особенно с пивом, и др. В норме мочевая кислота попадает в кровь и выводится в основном почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться. Чаще всего, это бывает связано с увеличением её образования в организме при неправильном питании и с нарушением выведения почками (90 % случаев). Причиной развития этого заболевания может быть также нарушение обменных процессов в организме при ожирении, сахарном диабете и др. При этом соли мочевой кислоты (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, вызывая воспаление и сильную боль. Кроме того, они могут накапливаться под кожей, образуя узелки (тофусы), и в почках, вызывая формирование  камней. Важен тот факт, что повышение уровня мочевой кислоты в крови не всегда приводит к развитию подагры, лишь у 1 одного человека из десяти при этом отмечается поражение суставов. Но это не повод для успокоения: в любом случае, высокий уровень мочевой кислоты в крови является признаком нарушенного обмена веществ и важным фактором риска развития болезней сердца и сосудов, а также почек. 

Признаки подагры

Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отёка, припухлости большого пальца ноги.  В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода или даже год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но после провоцирующего фактора (переедания, употребления большого количества мясных продуктов или алкоголя, физической перегрузки, стрессовых ситуаций)  признаки воспаления сустава могут появиться опять (боль, отечность, покраснение, ограничение движения), что, как правило, и является поводом для обращения за медицинской помощью.

От подагры избавиться невозможно, но её можно успешно контролировать

Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов воспаления суставов (артрита), остановить поражение внутренних органов, в том числе почек, которое является самым грозным осложнением подагры, так как при этом ухудшается выведение мочевой кислоты из организма и ухудшается прогноз течения этого заболевания. Во время всего периода лечения заболевания, необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Для этого следует соблюдать диету и использовать назначенные препараты, которые не только снимают боль и воспаление суставов, но и  снижают уровень мочевой кислоты в крови.

Питание при подагре

Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, которые приводят к повышению уровня  мочевой кислоты в крови: мясо, рыбу и субпродукты из них, а также алкоголь и фруктозу. Поэтому фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков, для пациентов с подагрой, категорически запрещено пиво, которое практически в 2,5 раза увеличивает риск развития заболевания. Нежелательны также крепкие алкогольные напитки, особенно виски и коньяк. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. В умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты.

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.

Зав. ревматологическим отделением

Брестской областной клинической больницы

Наталья Васильевна Голуб

Инициатором проведения Всемирного дня борьбы с артритом впервые в 1996 году выступила Всемирная организация здравоохранения, отмечается он 12 октября, ежегодно. Основная цель его проведения – привлечь внимание широкой общественности к проблеме ревматических заболеваний, объединить усилия пациентов, врачей, общественности в направлении решения вопросов профилактики, ранней диагностики, медицинской и социальной реабилитации.

Ревматические заболевания (РЗ) – большая по численности группа различных по происхождению воспалительных и дегенеративно-метаболических болезней, поражающих все структуры соединительной ткани человека (суставы, хрящи, кости, околосуставные ткани), а также сосуды, внутренние органы, нередко – кожные покровы и слизистые оболочки, носящих, как правило, системный, реже – локальный характер. Современная ревматология под РЗ понимает прежде всего большинство нетравматических суставно-костно-мышечных заболеваний, а также все системные («аутоиммунные») болезни, формирующие в МКБ-10, по сути, весь XIII класс – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (далее – БКМС, М00-М99). БКМС включают в себя более, чем 100 заболеваний, среди которых наибольший вклад в показатели заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности вносят остеоартрит, остеопороз, ревматоидный артрит, подагра, спондилоартриты.

Социальная значимость РЗ заболеваний определяется рядом характеристик: их распространенностью в популяции, клинико-патогенетическими свойствами, cтепенью влияния на трудоспособность больного человека, воздействием на его качество жизни, влиянием на продолжительность жизни, связанной с летальностью от данного заболевания, «стоимостью» («ценой») болезни (группы, класса болезней). По всем вышеперечисленным характеристикам РЗ представляют собой наиболее социально значимые заболевания, которые оказывают негативное влияние не только на самого больного человека и его семью, но и на общество (государство) в целом.В последнее десятилетие во всем мире, отмечается выраженная тенденция к росту БКМС, при этом темп роста заболеваемости БКМС существенно превышает рост общей заболеваемости (все регистрируемые классы болезней). Растет заболеваемость БКМС у детей и подростков, что вызывает крайнюю озабоченность.По данным официальной статистики, БКМС входят в первую тройку наиболее распространенных классов заболеваний среди взрослой популяции населения Республики Беларусь, России и ряда стран Европы, «пропуская вперед» лишь болезни системы кровообращения (Класс IX по МКБ-10) и болезни органов дыхания (класс X по МКБ-10).БКМС поражаются все возрастные группы населения; заболевания отличаются широким нозологическим разнообразием и патогенетической сложностью, включающей процессы аутоиммунного воспаления и связываемого с ним раннего атеросклероза, нарушения микроциркуляции и метаболизма, дегенеративные поражения костей и суставов и др. Они носят преимущественно системный характер с вовлечением в патологический процесс, помимо суставов, позвоночника и околосуставных тканей, жизненно важных органов с развитием их недостаточности. Для них характерно хроническое прогрессирующее течение, наличие хронического болевого синдрома, ограничение двигательной функции, необходимость длительного (вплоть до пожизненного) лечения с систематическим мониторированием эффективности и безопасности терапии.

БКМС, распространенные в популяции, склонные к частым обострениям РЗ являются одной из основных причин временных и стойких потерь трудоспособности. В последние годы БКМС находятся на 2-3 месте – в случаях и на 3 -4 месте – в днях нетрудоспособности на 100 работающих среди всех других регистрируемых классов болезней. Причем такая позиция XIII класса болезней по МКБ-10 остается стабильной на протяжении нескольких последних десятилетий, вызывая колоссальные трудопотери в обществе. БКМС влияют на продолжительность жизни больного человека. Существующее представление о РЗ как о не представляющих угрозы для жизни, безусловно, является ошибочным. Такие болезни из класса ревматических, как системная красная волчанка, системный склероз, дермато/полимиозит, системные васкулиты и др., сохраняют весьма серьезный прогноз в отношении жизни пациентов, несмотря на достигнутые успехи в их ранней диагностике и лечении. Другим важным аспектом РЗ, вносящим вклад в показатели смертности от РЗ, является высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений вследствие системного воспалительного процесса, оказывающего влияние на процессы атерогенеза и атеротромбоза.

«Ключ» к решению проблемы ревматических заболеваний лежит в актуализации вопросов ранней диагностики, профилактики и адекватной фармакотерапии ревматических заболеваний. Повышение эффективности лечения во многом зависит от сроков верификации диагноза и напрямую обусловлено сроками обращения пациентов за врачебной помощью. Недооценка пациентами важности проблемы боли в суставах, позвоночнике приводит к поздней обращаемости и, как следствие, снижает шансы пациентов на достижение ремиссии, благоприятное течение заболевания, повышает риск инвалидизации. Курение, употребление алкоголя, гиподинамия, избыточная масса тела, ожирение в ряде случаев являются пусковыми моментами в развитии и прогрессировании ревматических заболеваний.

Актуализация проблемы ревматических заболеваний в рамках проводимой акции, посвященной Всемирному дню артрита является важной составляющей профилактического направления в ревматологии, основой для объединения усилий врачей, пациентов по снижению заболеваемости, инвалидности, повышения качества жизни.

Главный ревматолог
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

Н.А. Мартусевич

Всемирный день психического здоровья 2022 имеет свою дату – 10 октября. Отмечается ежегодно с 1992 г. Установлен по инициативе Всемирной федерации психического здоровья при поддержке Всемирной организации здравоохранения.

За прошедшие годы было освещено множество тем, касающихся психического здоровья женщин, детей, борьбы с самоубийствами, зависимостей от психоактивных веществ, жестокости и насилия и т.д. За несколько лет данное мероприятие переросло в событие всемирного масштаба, которым заинтересовались большинство государств, общественные организации, специализирующиеся на аспектах психиатрической помощи. Люди видят важность в поднимаемых вопросах, в осведомленности населения о проблемах, связанных с заболеваниями психики, ощущают реальную помощь от проводимых мероприятий профилактики и лечения таких заболеваний и их предпосылок.

День психического здоровья в 2022 году, проводимый в мире и Республике Беларусь, призван обратить внимание на проблемы, связанные с психическим состоянием человека и поддержки людей с подобными заболеваниями, информировать население о способах укрепления психического здоровья и мерах профилактики заболеваний. Никто не должен лишиться доступа к информации, возможности попросить о помощи и быть услышанным. Независимо от статуса и уровня жизни человека, никому не должно быть отказано в психиатрической помощи и поддержке.

Основными составляющими здоровья психики являются: крепкая нервная система, здоровье ума, тела и духа. Оно не обусловлено лишь отсутствием заболевания. Это состояние комплексного благополучия, позволяющее справиться с любой жизненной трудностью. Ежегодно от психических расстройств страдают 450 млн. человек. Как правило, мужчин это затрагивает уже в юности, а женщины сталкиваются с психоэмоциональными нарушениями к 30-ти годам. Примерно у 20% детей и подростков в мире имеются психические расстройства или проблемы. Наиболее распространенным заболеванием современных реалий является депрессия.

Еще более важной проблемой, вызванной во многом этим состоянием, являются суициды. Ежегодно более 800 тысяч человек по всему миру совершают самоубийства. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте 15-29 лет. Большой процент людей страдают алкоголизмом, наркоманией, имеют психические заболевания, с которыми необходима госпитализация. Все они нуждаются в помощи врача-психиатра-нарколога.

Нельзя отрицать тот факт, что сохранить адекватность в век стрессов нелегко. Многие, наверняка, слышали фразу, ставшую крылатой: «все болезни от нервов». Необходимо недопущение наступления состояния, которое может привести к психическому расстройству. Для того, чтобы никогда не пришлось столкнуться с психическими заболеваниями, важно не лечить последствия, а предупреждать и предотвращать возможное наступление недуга.

Физическое и психическое состояние человека тесно взаимосвязаны. Существует несколько правил для поддержания здорового тела и духа:
Спорт и правильное питание. Сбалансированный рацион и умеренная физическая нагрузка – залог крепких сосудов, нервной системы и сильного иммунитета.
Глубокий сон не менее 7-8 часов. Сон способствует быстрому восстановлению организма, а соответственно, большей стойкости к стрессовым ситуациям.
Хобби, увлечение по вкусу. Неоднократно доказано, что занятие любимым делом заставляет организм выделять «гормон радости».
Общение с интересными и позитивными людьми. Положительно настроенный человек заряжает окружающих энергией, питая и себя, и других.
Умение и возможность выговориться. Вредно скрывать негативные эмоции и замыкаться в себе. Накопленные из года в год обиды, недосказанность, непонимание и стресс могут вылиться в серьезные психические расстройства.
Жить «настоящим временем». Не стоит жить прошлым — его не вернуть. Не нужно жить и будущим — его еще нет, и никто не знает, каким оно будет… Настоящее — вот то, чем стоит наслаждаться в полной мере.
Оказание помощи. Милосердие делает человека человеком. Дарите друзьям, родным и близким, даже незнакомым людям доброту, советы, реальную помощь. Вы получите в ответ благодарность. А благодарность – это позитивные эмоции.

Психиатрическую помощь в системе здравоохранения республики осуществляют организации здравоохранения, связанные с охраной психического здоровья. Во всех областях республики и г. Минске создана и функционирует круглосуточная служба экстренной психологической помощи по «телефону доверия». Указанная помощь оказывается высококвалифицированными специалистами в области психологии и бесплатно и анонимно.

Номера телефоновслужбы экстренной психологической помощи в Республике Беларусь
Брестская область: г. Брест +375 (162) 25-57-27 (круглосуточно)
Витебская область: г. Витебск +375 (212) 61-60-60 (круглосуточно)
Гомельская область: г. Гомель +375 (232) 31-51-61 (круглосуточно)
Гродненская область: +375 (152) 39-83-31 (круглосуточно), +375 (152) 39-83-28 (круглосуточно)
Могилевская область: г. Могилев +375 (222) 71-11-61 (круглосуточно)
г. Минск: для взрослых +375 (17) 352-44-44 (круглосуточно)
+375 (17) 304-43-70 (круглосуточно)
для детей +375 (17) 263-03-03 (круглосуточно)
Минская область: +375 (17) 270-24-01 (круглосуточно), +375 (29) 899-04-01 (круглосуточно);
Республиканская «Детская телефонная линия»
+375 (801) 100-16-11 (круглосуточно)

Понятие «паллиатив» внесено в закон о здравоохранении как один из видов медицинской помощи. И сейчас эту систему в Республике Беларусь можно описать совсем в иных цифрах: более 320 специализированных коек, 15 отделений, 10 амбулаторных кабинетов, 10 выездных служб. Все они стоят на одном из самых гуманных в мире принципов: «точно так же, как на достойную жизнь, человек имеет право и на достойную смерть – без физических мук и психологических страданий».

Необходимость в паллиативной помощи возникает при неизлечимых заболеваниях, когда пациенту медицина уже не может принципиально помочь, зато способна избавить от страданий. Красноречив девиз больницы паллиативного ухода: «Иногда мы не можем добавить времени к ограниченной жизни, но мы можем добавить жизни к ограниченному времени». То есть, в первую очередь здесь борются с тяжкими симптомами – болью, одышкой, проблемами с желудочно-кишечным трактом – тошнотой, рвотой. Плюс оказывается психологическая и духовная помощь, по возможности – социальная. Параллельно медики работают и с ближним кругом пациента, стараясь донести главное: смерть – естественный процесс. Ее не надо ни отдалять, ни приближать. Отпустите человека, дав ему возможность уйти без мук. Каждый, кто родился, когда-нибудь умрет – увы, это неизбежность.

В хосписах Беларуси около 90% подопечных – онкологические больные на терминальных стадиях. Тем не менее, есть пациенты и с другими серьезными хроническими заболеваниями: почечной недостаточностью, когда ни трансплантация, ни гемодиализ невозможны, с тяжелым сахарным диабетом (при гангрене), с хроническими обструктивными болезнями легких, когда уже трудно дышать, и с другими тяжелыми хроническими патологиями.

Норматив Европейской ассоциации паллиативной помощи – 50 коек на 1 млн. взрослого населения. В Минске показатель составляет 41,3. И эксперты считают, что этого вполне достаточно. Ведь в Европе несколько другой менталитет, а у нас принято до последнего самим досматривать близких. Хорошо это или плохо? Все зависит от человека и ситуации. Кому-то лучше дома, кому-то – в хосписе. Но если родственники обучены уходу, а специалисты помогают, курируя больного на дому, то зачем лишать права человека уйти в мир иной в родных стенах? К счастью, уже есть все возможности купировать боль, все препараты, в том числе таблетированные, пролонгированного действия, которые достаточно принять раз или два в сутки.

Иногда возникает вопрос: можно ли попасть в хоспис на платной основе? Ответ однозначный – нет. Но и прийти с улицы туда нельзя.

Путь только один и для всех одинаков: у пациента должно быть медицинское заключение, направление поликлиники, стационара или онкодиспансера, то есть вопрос следует решать с лечащим врачом. А вот больница сестринского ухода работает как раз на платной основе. В ней семья может оставить больного на время ремонта и при других форс-мажорных ситуациях родственника. Порой – и несколько раз за год. Стоимость услуги – 80% от размера получаемой пенсии в месяц. Но здесь речь именно об уходе, поддерживающем лечении. Хотя тоже требуется направление поликлиники или стационара. Такой формат работы очень востребован.

Паллиативная помощь в Барановичском районе осуществляется в Новомышском хосписе.

Адрес: д. Новая Мышь, ул. Новогрудская 19

E-mail:  novohospis@yandex.by  тел.: +375 (163) 65-35-08

Оказываемые услуги: паллиативный уход за тяжелобольными (онкобольные, больные со спинальной травмой и перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения и нуждающиеся в постоянном уходе), терапевтическая стационарная помощь.

Врач патронажной службы паллиативной помощи

УЗ «Барановичская центральная поликлиника»

Синицина Лариса Петровна

Старение человека – это многогранный, сложный и генетически обусловленный процесс. Предотвратить его нельзя, а вот затормозить – полностью реально. Человек становится старым и очень старым только в том случае, если сам себе это позволяет: можно быть старым и в 30–40 лет, а в 90–100 лет – только пожилым. У каждого из нас есть три возраста: календарный, биологический и психологический. Календарный возраст определяется количеством прожитых лет, биологический – основан на функциональном состоянии внутренних органов, кровеносной системы и т.д. А свой психологический возраст человек определяет самостоятельно, ориентируясь на субъективные ощущения. В молодости обычно психологический возраст завышается, а с годами – наоборот.
Выделяют два типа старения: физиологическое и патологическое. Принято считать, что при физиологическом старении биологический возраст человека соответствует паспортному, а при патологическом – наблюдается ускоренное старение, когда те или иные органы изнашиваются у человека быстрее, чем у его ровесников. С современных позиций гериатрии, старение – это постепенное снижение способности организма человека адаптироваться.
В первую очередь процесс старения сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системах. Отложение холестерина в сосудах в процессе старения приводит к постепенному угасанию полноценного питания клеток разных органов и тканей питательными веществами и выведению продуктов обмена из клеток. Работа органов нарушается: печень хуже справляется с очищением крови от водорастворимых токсинов, что приводит к появлению пигментных старческих пятен на коже. Почки недостаточно фильтруют кровь, в результате чего в крови накапливаются мочевая кислота, остаточный азот и другие промежуточные продукты обмена, повышенная концентрация которых начинает тормозить обменные процессы и угнетают клеточное дыхание. К накапливанию продуктов обмена в организме очень чувствительна нервная система. У пожилых людей из-за ухудшения активности нервных процессов в той или иной степени снижаются инициативность, трудоспособность, внимание, становится сложнее переключаться с одного вида деятельности на другой, развивается эмоциональная неустойчивость, нарушается сон. Происходят изменения также и в психике. Нередко у пожилых людей наблюдается ухудшение характера. И всё же, хотя старение организма и нельзя отменить, однако можно попытаться превратить 20–25 период в красивый отрезок жизненного пути, полный жизненной мудрости, посвященный внукам, семейным делам и… собственному хобби. Чем вы наполните эти годы – зависит от вас.
Первое и главное условие – не сдаваться после выхода на пенсию, развивать свои духовные запросы и интересы, иметь любимое занятие, посвятить себя тому, что доставляет настоящее удовольствие. Замечено также, что те люди, которые вынуждены уйти с работы, которой они посвятили всю жизнь и не могут найти ей полноценную замену, стареют буквально на глазах.
Питание пожилых людей должно строиться с учётом возраста, физической активности и состояния здоровья, но общие требования – одинаковы для всех. Они включают в себя умеренность и разнообразие рациона, обогащение питания антисклеротическими продуктами (творогом, морепродуктами), сохранение режима питания, снижение потребления быстрых углеводов и количества животных жиров, обязательное потребление молочных и кисломолочных продуктов, создание антиоксидантной направленности рациона и употребление богатых клетчаткой продуктов. Общая калорийность питания в пожилом возрасте должна быть невысокой – 2400–2600 калорий в сутки, но снижая калорийность, нельзя допускать, чтобы организм пострадал от недостатка белков, витаминов и минеральных солей.
Доказаны также полезные свойства зелёного чая: у людей, употреблявших его в большом количестве, снижалась преждевременная смертность от онкологических заболеваний. Никогда не поздно взяться за свою физическую форму. Вообще без физических нагрузок функциональные резервы человека расходуются очень стремительно. И если при регулярных занятиях спортом до 45 лет функциональные резервы можно вновь расширить, то позднее в наших силах только поддерживать достигнутые ранее показатели, не давая им снижаться. Вообще, чем больше времени человек проводит в постели, тем более быстрыми темпами он движется к последней точке своего существования. Наиболее доступным видом физической нагрузки является ходьба: занятия нужно начинать с небольших дистанций, предварительно выполнив комплекс согревающих упражнений, темп ходьбы должен быть умеренным и при этом важно правильно дышать.
Дыхание должно быть спокойным, размеренным, но при этом с как можно более глубоким вдохом, частота сердечных сокращений не должна превышать 110–130 ударов в минуту. Кроме ходьбы возможны и такие виды тренировок, как подъём и спуск по лестнице, теннис, туризм, плавание, велосипед, танцы, но перед тем, как начать тренироваться, необходимо проконсультироваться с врачом и получить индивидуальные рекомендации. Для укрепления тела и стройной осанки можно порекомендовать метод, основанный на методике психического моделирования: выходя на улицу на прогулку или по каким-то другим причинам, вы выпрямляете спину, поднимаете грудь и слегка откидывая голову, двигаетесь легкими спокойными шагами и повторяете про себя в такт шагам: “Я молодой, здоровый и крепкий“. Такой тренинг постепенно приведет организм в состояние бодрости и избавит от многих грустных мыслей, свойственных возрасту.
Прекрасным стимулятором являются массаж, а также растирание жестким полотенцем. Начинать эти процедуры нужно постепенно, например, двигаться от кистей рук до локтей, затем до плеч, но предварительно нужно посоветоваться с врачом, поскольку при некоторых заболеваниях это запрещается.
Преданность интересам семьи и проживание в полной семье сдерживают старость. При этом вовсе необязательно проживать с детьми под одной крышей постоянно, но очень важно ощущать поддержку родственников, важно как можно чаще собираться вместе всей семьёй. А вот одиночество, наоборот, сокращает жизнь человека. Отношения с друзьями детства, институтскими друзьями помогают почувствовать себя молодым, так что ностальгия – прекрасное средство психологического омоложения.

 

Врач функциональной диагностики

УЗ «Барановичская центральная поликлиника»

Цыганек Анна Константиновна